一、病理机制

老年性泌尿系感染主要致病菌株是大肠埃希菌，其次为变形杆菌、绿脓假单孢杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等革兰阴性杆菌。近年来泌尿系统结构或功能异常的老年人中，真菌（白念珠菌为主）或L型细菌的感染明显增加。体质衰弱或长期卧床的老年患者可由各种非尿路致病菌或条件致病菌导致严重的尿路感染。老年人发生尿路感染的机制主要与以下有关：

（一）激素水平变化

老年女性雌激素水平变化，泌尿道上皮细胞对细菌的黏附敏感性增加，雌激素刺激可增加细胞表面细菌受体的密度及细胞黏附的活性。

（二）尿路梗阻

老年人可因前列腺增生或膀胱颈梗阻，以及尿路结石、肿瘤等因素存在尿路不全或完全梗阻，发生神经源性膀胱或无力性膀胱的概率增多，细菌在尿路中易于生存繁殖。(https://www.daowen.com)

（三）免疫力下降

老年人对感染及其他应激反应能力下降，同时肾脏及膀胱黏膜均处于相对缺血的状态，骨盆肌肉松弛、习惯性便秘等可进一步加剧局部黏膜的血液循环不良，老年男性前列腺液分泌减少，使局部抵抗力减退。此外，老年人肾脏的退行性变化，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，也是尿路黏膜防御机制下降的原因之一。

（四）其他

老年人痴呆，生活不能自理，粪便污染也可导致尿路感染。老年人生理性渴感减退，饮水减少，以及肾小管尿浓缩稀释功能的改变均对其易发生尿路感染有一定影响。同时，老年人常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床，因病滥用止痛药、非甾体消炎药等，均易导致尿路感染甚至慢性间质性肾炎或慢性肾盂肾炎。