三、诊断要点

根据病史、症状、体征及实验室检查（血常规、尿常规、尿菌检查）等可确诊。常见症状为尿频、尿急、尿痛。急性发作期可伴高热、寒战，慢性期常伴低热、乏力、腰痛。老年人临床表现常不典型，可无尿路刺激征，易误诊或漏诊。大部分老年尿路感染患者临床表现为肾外的非特异症状，如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等，有些仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。诊断时应以尿菌检查为主，辅以尿常规。评价尿常规时应注意，部分老年尿路感染患者可无白细胞尿，部分老年人虽无尿路感染也可有白细胞尿，如前列腺炎。此外，老年人尿路感染易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，且多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。(https://www.daowen.com)

本病应与肾结核、肾小球肾炎、尿路结石、尿道肿瘤、尿道综合征、全身感染性疾病等相鉴别。