三、诊断要点

本病主要通过病史、肾功能检查和相关临床表现进行诊断。

慢性肾功能衰竭根据肾脏病史、体征、较典型的氮质血症、水和电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调，比较容易诊断。主要体征包括高血压、水肿、胸腔积液、腹腔积液、贫血等。结合内生肌酐清除率、肾小球滤过率、血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C、血常规、尿常规、肾图和肾扫描等检查可诊断，泌尿系平片或造影、肾穿刺活检等检查有助于病因诊断。其中血肌酐、肾小球滤过率、内生肌酐清除率可对慢性肾功能不全的肾功能损害程度进行分期评估，但伴随年龄的增加，老年人肌肉体积逐渐减少，血清肌酐水平偏低，血清肌酐难以反映肾脏功能情况，肾功能的水平可能被高估。无肾脏病史者，诊断比较困难。对有神志淡漠、嗜睡、高血压、贫血、肤色萎黄、有失水征象而小便仍澄清色淡者，应提高警惕。若同时出现呼吸深大，则需考虑尿毒症的可能。(https://www.daowen.com)

本病应与急性肾功能衰竭相鉴别。