三、诊断

初步诊断：

中医诊断：虚劳-脾肾不足。

西医诊断：①慢性肾脏病4期。②高血压病3级，很高危组。③高脂血症。④贫血：肾性？消化道出血？

鉴别诊断：

中医鉴别诊断：虚劳当与其他疾病的虚证相鉴别，虚劳在疾病涉及的病位及其属性、病程的长短和病情的轻重方面均有所不同。虚劳病程较长，病势缠绵，而且各种证候，均以两脏或多脏劳伤，气血阴阳中的两种或多种因素虚损为特点，而其他病证中的虚证，其病程取决于该病证病情及演变结果，既有较长者，又有较短者，且以其各自的病证为主要表现。(https://www.daowen.com)

西医鉴别诊断：慢性肾衰竭当与急性肾损伤相鉴别。前者起病缓慢，病程超过3个月，检验检查提示肾脏结构或者功能异常，多伴有贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等并发症，彩超示双肾萎缩或皮质髓质分界不清等慢性改变。后者有引起急性肾损伤的病因，短期内血肌酐、血尿素氮迅速升高，临床呈少尿期、多尿期及恢复期经过，B超示双肾增大或正常。

最终诊断：

中医诊断：虚劳-脾肾不足。

西医诊断：①慢性肾脏病4期，肾性贫血。②高血压病3级，很高危组。③高脂血症。④高尿酸血症。