病因和发病机制

1.微栓塞

源于颈部和颅内大动脉，尤其是动脉分叉处的动脉粥样硬化斑块、附壁血栓或心脏的微栓子脱落，随血液流入脑中，引起颅内供血动脉闭塞，产生临床症状，当微栓子崩解或向血管远端移动，局部血流恢复，症状便消失。

2.脑血管痉挛

狭窄或受压脑动脉粥样硬化导致血管腔狭窄，或脑血管受各种刺激出现血管痉挛时可引起脑缺血发作。颈椎骨质增生如压迫椎动脉可导致椎-基底动脉TIA。

3.血流动力学改变(https://www.daowen.com)

在脑动脉粥样硬化或管腔狭窄的基础上，当出现低血压或血波动时，引起病变血管的血流减少，发生一过性脑缺血症状，当血压回升后，局部脑血流恢复正常，TIA的症状消失。血液成分的改变，如真性红细胞增多症，血液中有形成分在脑部微血管中淤积，阻塞微血管可导致TIA。其他血液系统疾病如贫血、白血病、血小板增多症、异常蛋白血症、血纤维蛋白原含量增高和各种原因所致的血液高凝状态等所引起的血流动力学异常，都可以引起TIA。

4.其他

颅内血管炎和脑盗血综合征也会引起TIA。当无名动脉和锁骨下动脉狭窄或闭塞时，上肢活动可能引起椎动脉的锁骨下动脉盗血现象，导致椎-基底动脉系统TIA。

由于缺血时间短，多数病例无组织细胞的坏死及形态学上的改变。但有一部分病例，特别是发作时间超过数小时者，可发生脑梗死。