骨骼和矿物质代谢改变

对于绝大多数人来说，骨矿物盐密度在20岁以前一直在增加，此后稳定地保持到35岁，骨密度峰值的高低决定了以后生活中骨质疏松风险的大小，峰值由遗传因素和环境因素决定，35岁以后，骨量以相对稳定的速度降低。在女性围绝经期期间骨量丢失突然加速，以后5～10年丢失速度的增长逐渐降弱至基线水平。骨矿物盐密度降低与脆性骨折发生率增加有关，包括压缩性骨折和股骨骨折。女性股骨骨折发生率在45岁前为（15～20人）/10万/年，此后发生率呈指数增加，每6～7年增加1倍，到85～90岁时达到每年的3%。与此相类似，男性在50岁以前股骨骨折发生率为（20～30人）/10万人/年，此后发生率呈指数增加，每6～7年增加1倍，到85～90岁时达到每年的1.5%。在女性，激素替代疗法和阿仑磷酸钠能够减少髋骨骨折的发生。在有的研究中发现维生素D和钙的补充也可减少髋骨骨折发生，有的研究则并未发现。目前还缺少有关预防男性骨折的研究。

在肠黏膜上钙的吸收和转运随年龄而降低；钙的摄入一般也随年龄而减少。肾功能，包括1-α-羟化酶活性，随年龄增长而降低。1-α-羟化酶促化25OHD向1，25（OH）2D转变，后者为活性维生素D，它的减少导致维生素D-敏感的钙吸收减少。至少有三个因素在肠道钙吸收减少方面起着一定作用：①钙摄入减少；②钙吸收减少；③维生素D依赖的钙吸收减少。钙吸收减少的结果是对骨钙依赖的增加，骨钙成为机体所需要的钙的来源。(https://www.daowen.com)

PTH随年龄增长而增加，血清25OHD随年龄增长而降低。PTH的增加与破骨和成骨反应活性增高有关，进而可能与更迅速地骨丢失有关，而在甲状腺及甲状旁腺功能减低的状态下骨的细胞活性降低，骨矿物盐密度则是增高的。老年人皮肤合成维生素D随年龄增长而减少，同时由于他们体力活动减少，日照也减少，也使维生素D合成减少。