脑血管事件和痴呆、抑郁

卒中是糖尿病患者比较担心的事件，全球糖尿病患者发生卒中的风险升高3倍。卒中是导致活动障碍的高风险因素，预测因素包括高血压、房颤、糖尿病或有脑血管事件的病史。脑血管事件的致死率在糖尿病患者中明显升高，特别是在急性期。严格的血压控制对预防卒中有积极的意义。

老年糖尿病患者发生抑郁和各种神经精神症状的概率明显高于非糖尿病患者。认知功能下降在糖尿病患者中非常明显，这与病程和血糖控制相关。在脑血管事件（多发性腔隙性脑梗死和出血）后3个月内血管性痴呆可造成认知功能急剧恶化，糖尿病使血管性痴呆的危险性升高2～8倍。糖尿病患者伴有高收缩压和血脂异常更易患有Alzheimer病。良好的血糖控制可减缓认知功能的恶化。值得注意的是认知功能的下降可导致患者血糖不易达标，增加用药剂量和种类；若患者遗忘自己已经服药可出现重复服药，使低血糖的风险加大。(https://www.daowen.com)

抑郁在老年人群中多见但不是单单在糖尿病患者中，易与认知障碍和痴呆混淆。病史可以有所帮助，如对过去的事不停地抱怨，常处于情绪低落状态或有负罪感等。一旦发现应给予适当的看护。研究表明糖尿病患者抑郁发生的风险是非糖尿病患者的2倍，而且是独立于年龄、性别和目前的其他疾病。抑郁可导致患者血糖控制不佳和依从性下降。由于老年人更容易出现上述问题，故建议在确诊糖尿病的同时进行功能评估，以便更好地控制血糖和治疗相关疾病。