一、诊断筛查

年龄是糖尿病和IGT的一个重要危险因素，老年人群中漏诊的糖尿病患者占了较大的比例，由于老年糖尿病患者往往没有临床症状或症状非典型，常常延误诊断；老年糖尿病的筛查和诊断还是遵从于目前的统一诊断标准（表10-2），没有针对不同年龄组的诊断标准，OGTT，随机血糖、HbA1c以及问卷调查都是有效评价老年人群糖尿病风险的手段，而尿糖不作为检查的手段。

表10-2　糖尿病诊断标准

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老年糖尿病的危险因素包括：亚裔、非裔种群；BMI＞27和（或）腰围超标；冠心病或高血压伴或不伴高脂血症；卒中；反复感染；使用升糖药物，如糖皮质激素，雌激素等；糖尿病家族史；IGT/IFG。

对于有一个或更多危险因素的患者，建议65～74岁年龄段每2年一次，大于75岁每年一次糖耐量的检测。没有家族史，大于65岁的个体，2 h-OGTT相对于空腹血糖能更好地预测糖尿病和冠心病。在空腹血糖正常的高危人群中，若PBS无法执行，则HbA1c对诊断有帮助，HbA1c ＞6%易发展为糖尿病。