虚弱的临床表现及评估工具
老年人虚弱的常见临床表现有：
1.非特异性症状，如严重疲劳感、不能解释的体重下降及频繁发生感染等。
2.易摔倒、动作不灵活、平衡能力下降。
3.谵妄。
4.波动性失能，即生活自理能力时好时差。
5.大小便失禁。
需要指出的是，一些严重的慢性消耗性疾病，包括心力衰竭、恶性肿瘤、慢性感染性疾病（如艾滋病）、类风湿性关节炎、帕金森病等，常可引起上述临床表现，甚至恶病质状态，一般不另外作出“虚弱”诊断。
Buchner认为虚弱的体征主要由三部分组成：
1.神经功能受损：如不能完成较复杂的动作。(https://www.daowen.com)
2.机械能力下降：如肌肉力量减弱。
3.能量代谢受损：如由心肺疾病引起的氧气供应功能下降。Campbell根据虚弱主要是由于机体与外界环境作用时应激的能力下降这一特点，提出了4项诊断标准：①肌肉骨骼功能；②有氧运动能力；③认知和神经整体功能；④营养储备。这4个标准基本能反映机体与环境作用时的状况以及机体对应激和损害进行调整的能力，具体诊断时可测定握力和坐椅子站立平衡试验以评价肌肉骨骼功能；进行亚极量踏车试验和限时步行试验以评价有氧运动能力；作简易精神状态测验（MMSE）和静态平衡试验以评价认知和神经整体功能；测定体质指数和上臂肌肉面积以评价营养状态。
目前，对老年人虚弱识别和分级最为全面可靠的方法，是进行“老年人综合评估”。但该方法需要经过培训的专业人员操作，且较为繁杂，因此，多年来，许多研究者致力于开发简明、实用、可靠的老年人虚弱诊断指标和评估工具。研究较多的与虚弱相关的简单指标包括：计时起立行走测试（timed get up and go test）、握力、肺功能、步行速度（gait speed）等。欧美学者还开发了多个用于识别虚弱的问卷，Stemberg等新近对此进行了较为详细的综述，读者可参阅。
Fried等对“心脏健康研究”（the cardiovascular health study，CHS）队列研究的资料进行分析，提出虚弱的5项指标：
1.体重下降：自我报告每年体重下降＞4.5 kg或记录的体重下降≥5%。
2.自我报告的疲劳：每周3～4天或多数时间感到非常疲劳。
3.身体活动能量消耗降低：身体活动能量消耗男性＜383 kcal/周，女性＜270 kcal/周。
4.行走速度（gait speed）慢：行走4.5米的时间长于按性别和身高划分的标准值。
5.握力降低：握力低于按性别和体重指数划分的标准值。此5项指标中，符合3项或以上者为虚弱；1～2项者为虚弱前期。根据这个诊断标准，CHS人群中，有7%属于虚弱，47%为虚弱前期，46%无虚弱。3组人群的7年死亡率分别为43%，23%和12%。