老年人营养不良的筛查和评估

对个体营养状况的评估，目前尚缺乏一个简明、准确、可靠的客观指标，一般采用综合性评价，包括膳食调查、人体测量、临床检查和实验室检查四个部分。其中实验室检查指标，常用的有血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等测定，肌酐-身高指数，以及外周血淋巴细胞计数等。但这些实验室指标对营养不良的诊断，无论特异性或敏感性都较低。文献报道的综合性营养评价指标和工具繁多，但在老年人中，使用最广的是20世纪90年代Guigoz等开发的“简易营养评估表（ mini-nutritional assessment，MNA）”（表12-2）。MNA共包括18个条目，前6个条目可作为营养不良的筛查，如得分11分或以下，可进一步完成后12个条目，以进一步评估。需提出的是，MNA虽然在欧美国家进行过较多准确性研究，但国内应用的研究不多，其中一些取值，包括BMI、上臂围、小腿围等的取值，应用于我国人群时可能需要调整。

国际上应用较多的营养不良筛查工具，尚有营养不良通用筛查表（malnutrition unlversity screening tool，MUST），国内有较多应用性研究文献介绍，此处从略。

表12-2　简易营养评估表

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续表

注：1份蔬菜、水果约100克；1份奶、豆制品相当于约250 mL；1杯约为250 mL。