药物对心电图的影响
（一）洋地黄类药物影响的心电图特征
1．洋地黄作用
（1）以R波为主的导联ST段呈下垂型下移，T波平坦、负正双相或倒置，ST段与T波形成“鱼钩”形状改变（图1-36）。
图1-36 心房颤动合并洋地黄作用
（2）T波低平，Q-T间期缩短。
2．洋地黄过量
可出现各种类型的快速性心律失常及各部位的传导延缓，常见有：
（1）频发多源或多形性室性期前收缩，常呈二联律或三联律出现。
（2）自律性（非阵发性）房性、房室交界性心动过速伴不同程度的房室传导阻滞。
（3）双向性室性心动过速，多源性、多形性室性心动过速。
（4）窦房传导阻滞，窦性心律时出现二度以上房室传导阻滞。
（5）ST-T呈“鱼钩”状仅属洋地黄类药物作用的改变，并非洋地黄过量。当发生各种心律失常，尤以自律性心动过速合并房室传导阻滞时要注意洋地黄过量的可能。
（二）奎尼丁影响的心电图特征
1．奎尼丁作用
（1）窦性心动过缓，一般心率50～59次/分。
（2）P-R间期轻度延长。QRS波群时限轻度增宽，一般小于用药前的25%。
（3）ST段轻度延长并下移，T波平坦或倒置。
（4）Q-T间期延长。
2．奎尼丁过量(https://www.daowen.com)
（1）可出现严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞，甚至窦性静止。
（2）各种不同程度的房室传导阻滞、频发室性期前收缩。
（3）QRS波群增宽，可超过用药前的25%～50%。
（4）Q-T（U）间期明显延长，U波增高（图1-37）。
图1-37 短阵房性心动过速合并奎尼丁药物作用
（5）严重过量时常见多形性或尖端扭转型室性心动过速。
（6）当QRS波群时限超过用药前的25%，Q-T间期明显延长，尤其Q-TC＞0.50s时需立即停药。
（三）胺碘酮影响的心电图特征
1．胺碘酮作用
（1）Q-T（U）间期延长程度小于用药前的25%。
（2）T波低平，U波显著高大，往往出现T波与U波融合，在胸导联尤为明显（图1-38）。
图1-38 胺碘酮药物过量改变
2．胺碘酮过量
（1）显著的窦性心动过缓，窦房传导阻滞，甚至窦性静止。
（2）可出现不同程度的房室传导阻滞。
（3）Q-T（U）间期延长程度≥用药前的25%。
（4）严重过量时常诱发室性心动过速，甚至心室颤动。