电解质紊乱对心电图的影响

二、电解质紊乱对心电图的影响

（一）高血钾的心电图特征

1．轻度高血钾，时T波高耸，两侧对称如帐篷状（图1-39）。

图1-39　高血钾引起高耸T波

2．中度高血钾时，P-R间期延长，R波振幅降低，S波增深，QRS波群时限明显增宽。P波低平、消失，甚至出现窦室传导。

3．重度高血钾时，心室内发生明显传导阻滞，QRS波群显著宽大畸形，可呈正负双相或三相波，与T波融合形成正弦波。

4．严重高血钾时，极易诱发室性心动过速及心室扑动、心室颤动。

（二）低血钾的心电图特征

1．ST段下移，T波低平或轻度倒置。

2．U波增高、增宽，常与T波融合，形成Q-T（U）间期延长（图1-40）。

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图1-40　低血钾引起高大U波，Q-T（U）间期延长

3．血钾严重降低时，可出现窦性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速，甚至心室颤动。

（三）低血钙的心电图特征

1．ST段水平型延长造成Q-T间期延长。

2．一般T波正常，偶见T波平坦或倒置。

3．可发生房性心律失常与室性心律失常。

（四）高血钙的心电图特征

1．ST段明显缩短甚至消失，造成Q-T间期缩短。

2．T波正常或低平，可出现U波增高。

3．部分可见P-R间期延长，QRS波群时限增宽。

（杜谕君）