实验室和特殊检查
（一）血压的测量
测量血压是诊断高血压和评估其严重程度的主要依据。目前评价血压水平的方法有以下3种。
1．诊所偶测血压
诊所偶测血压（简称偶测血压）系由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量，是目前诊断高血压和分级的标准方法。应相隔2分钟重复测量，以2次读数平均值为准，如2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5mmHg（0.7kPa），应再次测量，并取3次读数的平均值。
2．自测血压
采用无创半自动或全自动电子血压计在家中或其他环境中患者给自己或家属给患者测量血压，称为自测血压，它是偶测血压的重要补充，在诊断单纯性诊所高血压，评价降压治疗的效果，改善治疗的依从性等方面均极其有益。
3．动态血压监测
一般监测的时间为24小时，测压时间间隔白天为30分钟，夜间为60分钟。动态血压监测提供24小时，白天和夜间各时间段血压的平均值和离散度，可较为客观和敏感地反映患者的实际血压水平，且可了解血压的变异性和昼夜变化的节律性，估计靶器官损害与预后，比偶测血压更为准确。
动态血压监测的参考标准正常值为：24小时低于130/80mmHg（17.3/10.7kPa），白天低于135/85mmHg（18.0/11.3kPa），夜间低于125/75mmHg（16.7/10.0kPa）。夜间血压均值一般较白天均值低10%～20%。正常血压波动曲线形状如长柄勺，夜间2～3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8时和下午4～6时出现两个高峰，而后缓慢下降。早期高血压患者的动态血压曲线波动幅度较大，晚期患者波动幅度较小。
（二）尿液检查
肉眼观察尿的透明度、颜色，有无血尿；测比重、pH、蛋白和糖含量，并做镜检。尿比重降低（＜1.010）提示肾小管浓缩功能障碍。正常尿液pH在5.0～7.0。某些肾脏疾病如慢性肾炎并发的高血压可在血糖正常的情况下出现糖尿，系由于近端肾小管重吸收障碍。尿微量蛋白可采用放免法或酶联免疫法测定，其升高程度，与原发性高血压程及合并的肾功能损害有密切关系。尿转铁蛋白排泄率更为敏感。
（三）血液生化检查
测定血钾、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、血脂，还可检测一些选择性项目如血浆肾素活性（PRA）、醛固酮。(https://www.daowen.com)
（四）X线胸片
早期高血压患者可无特殊异常，后期患者可见主动脉弓迂曲延长、左心室增大。X线胸片对主动脉夹层、胸主动脉及腹主动脉缩窄有一定的帮助，但进一步确诊还需做相关检查。
（五）心电图检查
体表心电图对诊断高血压患者是否合并左心室肥厚、左心房负荷过重和心律失常有一定帮助。心电图诊断左心室肥厚的敏感性不如超声心动图，但对评估预后有帮助。
（六）超声心动图（UCG）检查
UCG能可靠地诊断左心室肥厚，其敏感性较心电图高7～10倍。左心室重量指数（LVMI）是一项反映左心肥厚及其程度的较为准确的指标，与病理解剖的符合率和相关性较高。UCG还可评价高血压患者的心脏功能，包括收缩功能、舒张功能。如疑有颈动脉、外周动脉和主动脉病变，应做血管超声检查；疑有肾脏疾病的患者，应做肾脏B超。
（七）眼底检查
可发现眼底的血管病变和视网膜病变。血管病变包括变细、扭曲、反光增强、交叉压迫及动静脉比例降低。视网膜病变包括出血、渗出、视神经盘水肿等。高血压眼底改变可分为4级。
Ⅰ级，视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细。
Ⅱ级，小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫症，视网膜静脉阻塞。
Ⅲ级，动脉中度以上狭窄伴局部收缩，视网膜有棉絮状渗出、出血和水肿。
Ⅳ级，视神经盘水肿并有Ⅲ级眼底的各种表现。
高血压眼底改变与病情的严重程度和预后相关。Ⅲ和Ⅳ级眼底，是急进型和恶性高血压诊断的重要依据。