七、治疗

存活到成年且有大的未矫治的动脉导管未闭的患者通常在30岁左右出现充血性心力衰竭或肺动脉高压（由左向右分流和不同程度的发绀）。大多数成年肺循环阻力正常或轻度升高，＜4　U的动脉导管未闭患者可无症状或仅有轻微症状，可通过外科结扎动脉导管或经皮封堵来治疗。肺循环阻力明显升高（＞10 U/m2）的患者，预后差。超过40岁的患者大约有15%可能存在动脉导管的钙化或瘤样扩张，使外科手术难度增加。外科结扎动脉导管或经皮弹簧圈或器械栓堵的病死率和致残率很低，不论未闭导管大小与分流情况如何均建议进行，因为未经治疗的病例具有心内膜炎的高危险性。以往动脉导管未闭主要采取外科手术治疗，但传统的外科手术结扎方法创伤大，住院时间长，并发症发生率高。人们一直探讨应用非开胸手术方法治疗PDA，自1967年Porstman等经心导管应用泡沫塑料塞子堵塞PDA成功后，通过介入方法治疗PDA广泛开展起来。自20世纪80年代以来，先后有多种方法应用于临床，除了Porstman法以外，尚有Rashkind双面伞法、Sideris纽扣式补片法、弹簧圈堵塞法、Amplatzer蘑菇伞法。前3种方法操作复杂，并发症高，临床已不应用。目前主要应用后2种方法，尤其是Amplatzer蘑菇伞法应用最广。(https://www.daowen.com)