二、查体

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。发育正常，营养中等，体型适中，神智清晰，慢性病面容，呼吸平稳，自动体位，查体合作。口唇不发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音稍粗，双肺未闻及干、湿性啰音。腹平软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：心前区无隆起。心尖冲动位于左锁骨中线第Ⅴ肋间内2cm。心尖冲动不弥散，触无震颤，无心包摩擦感。叩心界不大。心率140次/分，律不整齐，心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及心包叩击音。无周围血管征。

辅助检查：科内ECG提示异位心律，心房颤动，部分ST-T改变。床边心电图示异位心律，心房颤动，部分ST-T改变。（2018-05-23）葡萄糖（±）；（2018-05-23）血红蛋白126.00g/L、红细胞计数3.95×1012/L、红细胞比容37.20%、血小板压积0.16、弱荧光网织红细胞89.1%、网织红细胞成熟指数10.9%；（2018-05-23）血红蛋白126.00g/L、红细胞计数3.95×1012/L、红细胞比容37.20%、血小板压积0.16、中性粒细胞绝对值4.11×109/L、淋巴细胞绝对值1.48×109/L、弱荧光网织红细胞89.1%、网织红细胞成熟指数10.9%；（2018-05-23）钾4.92mmol/L、氯108.7mmol/L、钙2.34mmol/L、尿素氮9.38mmol/L、肌酐164.0μmol/L、血清肌酸激酶261U/L、葡萄糖5.93mmol/L、血清总胆固醇2.60mmol/L、血清甘油三酯3.48mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.84mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇1.49mmol/L、血清载脂蛋白B100：0.36g/L、脂蛋白（a）355mg/L；（2018-05-23）游离三碘甲状腺原氨酸2.69pg/mL、血清游离甲状腺素1.48ng/dL、血清促甲状腺激素3.690 μIU/mL。胸片提示心肺未见明显异常征象。心脏彩超提示心脏各腔室结构未见异常，左室顺应性减低，左室收缩功能EF 65.3%，FS 35.5%，二尖瓣、三尖瓣少量反流。床边心电图见图11-1。(https://www.daowen.com)

图11-1　床边心电图