三、诊断

初步诊断：①先天性心脏病，动脉导管未闭，心房颤动，心功能Ⅳ级；②肺动脉高压；③痛风；④慢性肾脏病2期；⑤贫血；⑥腔隙性脑梗死；⑦慢性支气管炎伴肺气肿；⑧颈动脉硬化；⑨慢性胃炎。

鉴别诊断：

（1）风心病：多见于年轻女性，有风湿性关节炎和心肌炎病史，心脏瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，相应瓣膜区可及杂音，X线、心电图及心脏彩超可鉴别。(https://www.daowen.com)

（2）缺血性心肌病：有动脉粥样硬化证据，心电图检查除可见心律失常外，还可见到冠状动脉供血不足的变化，超声心动图可显示室壁的异常运动，EF≤40%。如以往有心绞痛或心梗病史，则有助于诊断。冠脉造影可确立诊断。

出院诊断：①先天性心脏病，动脉导管未闭，心房颤动，心功能Ⅳ级；②肺动脉高压；③痛风；④慢性肾脏病2期；⑤贫血；⑥腔隙性脑梗死；⑦慢性支气管炎伴肺气肿；⑧颈动脉硬化；⑨慢性胃炎。