一、病历摘要

姓名：XXX　　性别：女　　年龄：71岁

主诉：反复胸闷气促40年余，加重伴胸痛5小时余。(https://www.daowen.com)

现病史：患者诉40余年来于反复快步行走、爬坡或重体力劳动时出现胸闷、气促不适，可伴有心悸，但无胸痛、牵涉痛及大汗淋漓，无头昏、黑蒙及昏厥等，经休息后症状可以缓解。患者体力呈进行性下降，严重时以上不适加重，夜间常不能平卧，双下肢水肿，伴心悸、食欲不振、腹胀及恶心等。曾多次就诊于我院，诊断为“心力衰竭，先天性动脉导管未闭，肺动脉高压，心房颤动”等，初一直建议其至上级医院行封堵术，但患者拒绝。现予以“华法林钠片1mg晚一；呋塞米片20mg日一；螺内酯片20mg日一；硝酸异山梨酯片5mg日三”等药物治疗，上述症状时有反复。5小时余前，患者于休息时再发胸闷气促不适，伴胸部隐痛、心悸、不能平卧、上腹部胀、食欲缺乏，但无出汗及咳粉红色泡沫痰，无头晕、黑蒙、晕厥及四肢抽搐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等，上述症状持续不能缓解，遂由家属急送至我院，2020-05-04门诊以“心力衰竭动脉导管未闭”收入我科。患者自发病以来，精神、睡眠欠佳，食欲一般，大小便正常，体力下降，体重无明显改变。

既往史：既往在我科诊断“肾功能不全、高尿酸血症、痛风、贫血、腔隙性脑梗死、慢性支气管炎伴肺气肿、颈动脉硬化”等病史。否认高血压病、糖尿病史，无药物过敏史。