一、病历摘要
姓名:XXX 性别:女 年龄:57岁
主诉:发作性胸痛半年。(https://www.daowen.com)
现病史:患者诉半年前无诱因发作胸闷,胸痛,心慌不适,呈心前区闷胀感,持续时间数秒至数分钟不等,经休息后症状可以缓解,无畏寒、发热及大汗淋漓,无恶心、呕吐及昏厥,无夜间呼吸困难及咳粉红色泡沫痰,无抽搐及肢体活动障碍,至我院门诊就诊,给予“阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔”治疗。上述症状反复发作,为进一步治疗来我院就诊,2021-07-07门诊拟“心绞痛”收入我科,患者自发病以来,精神、睡眠欠佳,食欲可,大小便正常,体力、体重无明显改变。
既往史:患者否认“高血压、糖尿病史”,否认肝炎、结核等传染病史及接触史,无外伤手术史,无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。