四、诊疗经过

入院后积极完善各项相关检查，予以抗凝、抗血小板聚集、调脂稳定斑块、维持生命体征平稳、护胃、护肝、营养心肌及改善循环等相关治疗。LM无异常，于2021-03-31 09：21进入导管室，常规消毒、铺巾，局麻后按Seldinger方法穿刺右桡动脉，09：24右桡动脉穿刺成功，置入6F血管鞘，鞘内注入肝素2500单位及少许硝酸甘油，插入5F多功能造影导管，行桡动脉造影及锁骨下动脉造影，然后将多功能导管插入至主动脉根部，调整导管至右冠脉口，造影显示：LM无狭窄，LAD近段100%急性闭塞，LCX无明显狭窄，再调整导管至右冠脉口，造影显示：RCA无明显狭窄。结合临床，决定对LAD近段病变行急诊PCI术。EBU 3.5指引导管到左冠开口，选用SION导丝一根过LAD近段病变处至远端，09：29送入2.0mm×20mm球囊至LAD近段病变处予12atm扩张，再冠脉内推注替罗非班10mL，先送入2.75mm×36mm吉威支架一枚于LAD近段病变处予16atm扩张释放，后送入3.5mm×13mm Firebird2支架一枚与前一支架相连接予12atm扩张释放，复造影，血管无残余狭窄，前向血流TIMI 3级。09：50拔管拔鞘，包扎桡动脉穿刺点回CCU病房。患者发病至到达医院后时间为70分钟，患者到达医院后至球囊开通时间为79分钟，患者发病至球囊开通时间为149分钟。术后心电图见图11-32。

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图11-32　术后心电图