一、病历摘要
姓名:XXX 性别:男 年龄:66岁
主诉:发作性胸痛10余天。(https://www.daowen.com)
现病史:患者诉于10余天开始快走等一般活动时出现心前区闷痛,伴全身出冷汗,但无牵涉痛、头昏及黑蒙、昏厥,无腹痛、腹泻及反酸、嗳气,无咳嗽、咳痰及畏寒、发热等,上述症状休息数分钟可自行缓解,未重视病情,未行相关检查及治疗。今就诊于我科门诊,门诊行心电图示窦性心动过速,急性前壁心肌梗死。2020-01-08门诊遂以“急性心肌梗死”收入我科进一步诊治。自发病以来,患者精神、睡眠、食欲一般,大小便尚正常。
既往史:否认“高血压、糖尿病”史,否认“肝炎、肺结核”等传染病史,无重大手术、外伤史及输血史,无药物过敏史,预防接种史不详。