三、诊断

初步诊断：①急性ST段抬高型下壁心肌梗死；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③心功能Ⅲ级；④高血压Ⅲ期；⑤肾功能异常；⑥混合性高脂血症；⑦高低密度脂蛋白胆固醇血症；⑧肺部感染。

鉴别诊断：

（1）主动脉夹层：患者一般血压较高，胸痛为撕裂样，胸痛位置可改变，可出现双侧肢体的血压水平不同。胸腹部CT、经食管超声、磁共振可排除。(https://www.daowen.com)

（2）心脏神经症：胸痛为短暂的刺痛或持久的隐痛，常喜欢不时地大吸口气或作叹息样呼吸，疼痛多在心间部位或变动；症状多在疲劳后而不是在当时，而且轻度活动反而觉得舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸闷或胸痛，常伴有疲乏，头昏，失眠等症状。

最终诊断：①急性ST段抬高型下壁心肌梗死；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③心功能Ⅲ级；④高血压Ⅲ期；⑤肾功能异常；⑥混合性高脂血症；⑦高低密度脂蛋白胆固醇血症；⑧肺部感染。