二、查体
体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压142/85mmHg，神志清，精神焦虑，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界范围正常，心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常、生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉。心脏叩诊见表11-23。
表11-23 心脏叩诊
注：MCL距前正中线约8.5cm
辅助检查：
入院心电图（图11-43）：窦性心律，VAT起搏模式，心室融合波，V1～V4ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段明显压低。
图11-43 入院心电图
心脏彩超报告见表11-24。
表11-24 心脏彩超报告
超声描述：(https://www.daowen.com)
床旁：①左房扩大，余各房室内径大致正常，室壁厚度正常，左室前壁运动幅度减弱。②各心瓣膜形态未见明显异常，CDFI测二尖瓣口左房侧见中度反流信号，三尖瓣口右房侧见轻度反流信号，主动脉瓣下见少量反流信号。PW测二尖瓣舒张期血流A峰＞E峰。③升主动脉、肺动脉内径正常。
超声提示：①左房扩大；②左室壁节段性运动减弱；③多瓣膜反流；④静息状态下，左室收缩及舒张功能减低。
冠脉造影+经皮冠状动脉球囊扩张成形术见图11-44。
图11-44 冠脉造影+经皮冠状动脉球囊扩张成形术
出院前复查心电图及心脏彩超见图11-45及表11-25。
图11-45 出院前复查心电图
表11-25 心脏彩超
超声描述：①左心扩大。右房室内径大致正常，室间隔中下三分之二至左室心尖部室壁变薄，运动减弱。右心腔内见起搏器导丝样强回声。②主动脉瓣增厚，回声增强；二尖瓣后叶根部增厚，回声增强；余各心瓣膜形态未见明显异常，CDFI测主动脉瓣下见少量反流信号；二尖瓣口左房侧见中度反流信号；三尖瓣口右房侧见轻度反流信号，CW测三尖瓣反流速度PFV（269）cm/s，PG（29）mmHg。PW测二尖瓣舒张期血流A峰＞E峰。③升主动脉、肺动脉内径正常。④心包腔可见不规则无回声区，其中左室外侧壁处宽约4mm。
超声提示：①左心扩大；②左室节段性室壁运动减弱、左室收缩及舒张功能减低；③主动脉瓣退行性变；④二尖瓣退行性变；⑤多瓣膜反流；⑥心包少量积液。