四、诊疗经过

辅助检查：（2021-11-19）NT-proBNP 1400 ng/L，TnT＜0.01 ng/mL，D-二聚体1330 ng/mL。血常规：红细胞计数3.74×1012/L，平均红细胞体积101.1FL，淋巴细胞计数3.73×109/L。肾功能：肌酐134.36μmol/L，尿素氮10.48mmol/L。电解质、心肌酶组合、凝血功能、快速免疫八项等检查未见异常。

（2021-11-19）复查NT-proBNP 24800 ng/L。肾功能：尿素氮11.49mmol/L，尿酸634μmol/L，血清胱抑素C 1.53mg/L。肝功能：谷丙转氨酶IFCC法64U/L，谷草转氨酶比色法292U/L，GGT酶比色法49U/L，碱性磷酸酶比色法134.8U/L。心肌酶组合：肌酸激酶比色法2241.9U/L，肌酸激酶同工酶比色法187.60U/L，乳酸脱氢酶比色法1112.70U/L。

入院急诊行冠脉造影+经皮冠状动脉球囊扩张成形术，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局麻下，Seldings穿刺右侧桡动脉，置入动脉鞘管，补充肝素3000IU。共用管行冠脉造影示冠脉分布呈均势型；LM：开口、起源、分布正常，重度钙化，狭窄50%。LAD：开口、分布正常，重度钙化，近段70%狭窄，近段闭塞，前向血流TIMI 0级。LCX：开口、分布正常，中段钙化，最重95%狭窄，OM开口95%狭窄，前向血流TIMI 3级。高位钝缘支开口90%狭窄；RCA：近中段重度钙化，最重狭窄70%，前向血流TIMI 3级。补充肝素3000IU，6F UBS 3.0指引导管到达LM口。SION blue送至LAD远端。乐普RX2.0mm×16mm预扩张球囊以10atm扩张LAD病变处2次。冠脉内注射替罗非班后造影示前降支近中段重度钙化，弥漫性狭窄，最重90%，前向血流TIMI 3级。患者无不适，拔出动脉鞘管，局部压迫器加压包扎，伤口无渗出及血肿，患者安返病房。给予抗血小板、调脂、改善微循环、强心、利尿及对症治疗后患者无胸闷、胸痛发作。(https://www.daowen.com)

出院前复查：肌酐147.29μmol/L，尿素氮10.68mmol/L，总蛋白55.32g/L，尿酸513μmol/L，白蛋白32.6g/L，钾5.53mmol/L，钠131.47mmol/L；NT-proBNP 7560ng/L。

心脏彩色多普勒超声；左心功能测定；室壁运动分析（2021-12-03 09：22）：①左心扩大（LVd 55mm，LVs 43mm）；②左室节段性室壁运动减弱、左室收缩及舒张功能减低（EF 43%）；③主动脉瓣退行性变；④二尖瓣退行性变；⑤多瓣膜反流；⑥心包少量积液。经请示上级医师同意后给予办理出院。