二、查体
体格检查：体温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压111/72mmHg。神志清，精神欠佳，口唇无发绀，颈静脉无充盈，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧肢体肌力、肌张力正常、生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧锁骨中线第五肋间稍内侧，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，无毛细血管波动征，无枪击音及水冲脉。心脏叩诊见表12-5。
表12-5 心脏叩诊
注：MCL距前正中线约8.5cm
辅助检查：入院心电图（图12-4）：正常。
图12-4 入院心电图
心脏电生理检查报告：(https://www.daowen.com)
导管深度38cm，阀电压28V。
电生理检查主要特征：
用药前心房S1S1递增刺激未诱发出心动过速，文氏点170bpm。
用S1S2750/700-10ms、S1S2S3750/700/650-10ms、S1S2S3750/850/700-10ms扫描，未出现明显跳跃现象，也未诱发出心动过速。
静推2.0mg阿托品后，190bpm心房S1S1递增刺激诱发出心动过速（呈右束支阻滞型），起始数＋跳为宽QRS波后转为窄QRS心动过速，两者频率相等，均为208bpm，RR匀齐，食道导联显示：R-P＜1/2 RR，R-P'＜70ms，为慢快型房室结折返性心动过速伴功能性右束支传导阻滞。
用S1S2500/450-10ms、S1S2500/180-10ms扫描，当S1S2440ms、S1S2190ms时，诱发出性质同上心动过速；每次心动过速发作均用240bpm心房S1S2，刺激终止恢复窦性心律。
诱发窗口190～440/500ms。
诊断：①房室结双径路；②慢快型房室结折返性心动过速伴功能性右束支传导阻滞。