六、讨论

对于心动过缓需要起搏治疗的患者，植入永久心脏起搏器是最有效的治疗方案之一。但是目前普通起搏器是MRI检查的禁忌证，几乎所有心脏起搏器的生产商都列明MRI检查是禁忌证，要避免进行MRI扫描。美国放射学院（ACR）与北美放射学会（RSNA）警告：MRI系统产生的磁场会导致心脏起搏器发生故障，对患者产生直接伤害。

然而，MRI能多方位成像、对解剖结构细节显示好、组织分辨率优越，它广泛地涉及心血管、神经科、肿瘤科、骨关节科等多系统疾病的辅助诊断。研究发现，50%～75%的起搏器置入患者有可能需要进行MRI扫描，但传统的心脏起搏器在接受磁共振检查时会发生参数紊乱、电极穿孔甚至死亡风险。不能进行MRI扫描成了普通起搏器最大的功能缺陷，也成为了此类患者其他疾病临床诊疗的障碍。

随着医疗器械的不断更新发展，近年来抗MRI起搏器问世。抗核磁起搏系统应用其创新技术用传感器取代簧片开关，可在磁场下有效调控开关；它改变了内部电源供电系统，防止电磁干扰导致电重置；减少了电极导线因射频场而导致的升温。因此，抗MRI起搏器在程控为兼容核磁共振模式下是可以安全有效地进行MRI检查的，有力地提升了疾病诊断的准确性和及时性。(https://www.daowen.com)

该患者年纪较大，将来需要MRI检查的概率很高，所以选用双腔抗核磁起搏器植入治疗，既保证了基础心律，还不影响将来的其他疾病的治疗，是我们现在起搏器植入治疗的新选择。

（王琰淏）