二、临床表现

（一）病史采集

甲状腺肿瘤好发于20～40岁，青少年患者恶性比例高于成年人。甲状腺肿瘤女性患者常见，男女比例1∶（1.2～4.3）。

多数患者偶然发现颈部肿块，初期无临床症状，少部分患者可出现心悸多汗、易饥消瘦及焦躁易怒等毒性甲状腺肿的症状。肿块生长缓慢，绝大多数无压迫症状，无疼痛。少数较大肿块或肿瘤囊内出血突然增大时可出现疼痛及压迫症状如呼吸困难、吞咽障碍者、声音嘶哑等，压迫上腔静脉时可引起上肢、颈和颜面部淤血水肿及浅表静脉曲张。甲状腺髓样癌患者可出现腹泻、心悸、面部潮红、血钙降低等表现。(https://www.daowen.com)

了解患者有无头颈部放射线照射史，有无甲状腺疾病及多发性内分泌腺瘤病2型病史及家族史等。

（二）体格检查

重点是甲状腺肿块的数目、大小、质地、活动度、边界、压痛、血管杂音及颈部淋巴结有无肿大等。还需注意有无突眼、手颤等甲状腺功能亢进体征。甲状腺肿块显著肿大压迫上腔静脉后可引起上肢、颈和颜面部淤血水肿及浅表静脉曲张等，临床较少见。