血清C肽及胰岛素测定

（一）血清C肽测定

胰岛β细胞分泌胰岛素原，在蛋白水解酶作用下，胰岛素原水解为胰岛素和C肽。C肽几乎无活性，但是对于测定胰岛β细胞分泌胰岛素的能力来说，C肽较胰岛素更可靠。测定血清C肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰岛β细胞的储备功能。特别是糖尿病患者在接受胰岛素治疗时，更能精确地判断β细胞分泌胰岛素的能力。

参考值：早晨空腹的血清C肽值为265～1324 pmol/L。

胰岛素使用过量致低血糖时，血清胰岛素升高，C肽降低。糖尿病患者存在胰岛素抗体时，只有用C肽检测了解胰岛β细胞的功能。(https://www.daowen.com)

（二）血清胰岛素测定

胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素受血糖浓度的调控。血糖升高可刺激胰岛分泌胰岛素，两者的分泌曲线是平行的。糖尿病时胰岛β细胞功能发生障碍，在葡萄糖负荷后血糖上升很高，而胰岛素的分泌很少或不对血糖发生反应，胰岛素水平仍基本处于空腹时的状态。因此，在作OGTT时分别测定进葡萄糖前及后30 min、1 h、2 h、3 h血中胰岛素浓度，可更准确地反映胰岛β细胞的储备能力。

参考值：早晨空腹为10～20 mU/L；胰岛素（μU/mL）/血糖（mg/dL）值＜0.3。

1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低；进糖后仍很低，胰岛素与血糖的比值也明显降低。2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高；进糖后胰岛素呈延迟性释放反应，胰岛素与血糖的比值也较低。胰岛素分泌降低或释放延迟，有利于糖尿病的早期诊断。必须注意的是，由于血中除了胰岛素和C肽之外还有胰岛素原和胰岛素原向胰岛素转化的中间产物等物质，而这些物质与胰岛素和C肽有着相同的结构和一定程度的免疫交叉反应。