胰岛β细胞功能测定
胰岛β细胞的功能变化与各型糖尿病的发生、发展、病理变化和病情转归均密切相关，故β细胞功能检查对于糖尿病的诊断、鉴别诊断、判断病情和指导治疗均有重要意义。胰岛β细胞分泌的激素至少有4种：胰岛素、C肽和前胰岛素属同一基因表达产物，胰淀素属于另一基因。
对β细胞分泌功能的了解，是通过外周静脉血中β细胞分泌诸激素浓度的改变间接获得的。通过分析各种释放（刺激）或抑制试验结果，结合血糖浓度的变化了解胰岛β细胞的功能。常用的方法有：胰岛素释放试验、C肽释放试验、甲苯磺丁脲（D860）试验、葡萄糖-胰高血糖素-甲苯磺丁脲试验。
（一）胰岛素释放试验（IRT）
葡萄糖不仅可直接激发胰岛β细胞释放胰岛素，而且还可增强其他非葡萄糖物质的胰岛素释放作用。因此，葡萄糖激发胰岛素释放试验是一种研究胰岛β细胞分泌功能有无障碍和抵抗的重要方法。糖尿病患者行葡萄糖释放试验时，不仅有助于了解胰岛β细胞分泌胰岛素的功能状态，而且还有助于鉴别诊断。
1.口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验
正常人口服100 g葡萄糖后血中胰岛素与血糖大致呈平行的增高，30～60 min达到高峰。此后逐渐降低，血糖在3 h后即恢复到基础值。而血中胰岛素的恢复则需要4 h左右。糖尿病的特征是OGTT时，呈现胰岛素初期反应低下。糖负荷后30 min血中免疫活性胰岛素（IRI）的增高量（ΔIRIμU/mL）与血糖增高量（ΔBS mg/dL），两者的比值ΔIRI/ΔBS（30 min）称为胰岛素原初期反应指数，在鉴别诊断上有重要意义。
ΔIRI/ΔBS（30 min）参考值：1.49±0.62（100 g OGT-IRT），0.83±0.47（50 g OGTIRT）。糖尿病患者该比值多低于0.5。非糖尿病患者糖耐量减低时，该比值并不降低。β细胞肿瘤的患者IRI一般升高。肥胖者血中IRI及其反应性升高，与肥胖程度呈正相关。胰岛素分泌功能减退者血中IRI反应一般降低。
2.静脉注射葡萄糖耐量及胰岛素释放试验
该法可以消除消化道因素的影响，但IRI反应只有口服法的30%～40%。对于糖耐量减低的检出率也不如口服法。一般用20%～50%葡萄糖注射液，按含糖量10～30 g/kg或0.5 g/kg体重静脉注射，在1～4 min注射完毕。在注射前和注射后1 min、3 min、5 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min、90 min、120 min抽血。静脉注射后1～5 min达最高值，以后迅速降低。10～40 min的下降曲线反应组织中糖利用能力。(https://www.daowen.com)
正常人血浆胰岛素在静注葡萄糖后3～10 min达高峰。糖尿病患者减低。继发性糖尿病患者可正常或升高。
（二）C肽释放试验
C肽释放试验可通过测定葡萄糖负荷后C肽分泌值，以测定胰岛β细胞的功能。在口服葡萄糖耐量试验中，C肽的分泌反应与IRI相同。胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）患者的反应可降低或无反应，多数胰岛素自身免疫性疾病，胰岛细胞瘤患者的基础值和糖负荷后的反应值均增高。也可利用胰高血糖素1 mg静脉注射后6 min取血测C肽值。正常基础值为0.5～3.0 ng/mL，兴奋试验后C肽值超过基础值150%～300%。若兴奋试验阳性者，其胰岛β细胞储备功能良好；反之，阴性者缺乏β细胞分泌胰岛素功能，1型糖尿病患者应用胰岛素治疗，兴奋试验阳性者说明尚有胰岛素分泌，病情相对稳定，而阴性者则无胰岛素分泌，病情往往很不稳定，可在高血糖酮症和低血糖昏迷间徘徊，必须多次胰岛素注射治疗或胰岛素泵治疗才使病情稳定。2型糖尿病患者进行兴奋试验，可了解胰岛β细胞功能，兴奋试验阳性者说明其胰岛β细胞尚能分泌一定量胰岛素，适宜于饮食运动疗法或加服降糖药以控制高血糖；如若兴奋试验阴性，则意味着患者的胰岛β细胞已处于衰竭状态，迟早需要用胰岛素治疗才能控制血糖水平。空腹C肽与兴奋试验后C肽值之间有密切关联，但也有空腹C肽值很低，而兴奋后明显升高者。
（三）甲苯磺丁脲（D860）试验
甲苯磺丁脲与胰岛β细胞膜特异受体结合后，促进胰岛素分泌，降低血糖。利用本试验可以诊断轻型糖尿病，还可以用于鉴别各种低血糖症，是诊断胰岛β细胞瘤的重要方法之一。
试验方法：空腹口服D860 2 g，碳酸氢钠4 g，服药前及服药后30 min、60 min、120 min、180 min分别测血糖及胰岛素。正常值：30～60 min血糖下降到空腹的50%～60%，90～120 min血糖接近或恢复正常，或胰岛素与血糖之比＜0.3，若30～60 min血糖下降到空腹的80%～90%，提示胰岛素分泌不足或有胰岛素抵抗。
（四）葡萄糖-胰高血糖素-甲苯磺丁脲试验
本试验用于了解胰岛素的最大分泌储备能力，主要用于糖尿病的诊断。方法：空腹口服葡萄糖75 g，30 min后静脉注射胰高血糖素1 mg与甲苯磺丁脲0.5 g，于注射前及注射后1 min、5 min、10 min、30 min、60 min、120 min采血，测定血糖及血浆胰岛素。结果：正常人服糖后30 min血糖由基础值4.4 mmol/L上升至7.2 mmol/L左右，静脉注射后血糖也大致保持在同样水平。血浆胰岛素在静脉注射后1 min升到400μU/mL，5～10 min升高到峰值（500 mU/mL以下）。