二、二级预防
要做到疾病的二级预防首先应做到以下3点：①阐明了疾病的病理生理机制；②掌握了早期诊断的方法；③知晓了干预和纠正病理生理改变的方法。
目前已知道了妊娠期高血压疾病的一些基本病理机制，二级预防主要是指一些药物、微量元素及其他营养元素的预防作用。妊娠期高血压疾病的药物预防应该根据孕妇是低危还是高危加以分类，如果一种预防措施在高危人群中没有效果，那么其在低危人群中也多无效，因此预防研究集中在高危人群。
（一）筛选高危人群
1.高危因素
妊娠期高血压疾病的高危因素有：妊娠期高血压疾病史及家族史者、慢性高血压病及高血压病家族史者、慢性肾炎、糖尿病、体型肥胖、高龄初产妇、多胎妊娠、羊水过多、精神紧张、营养不良、合并贫血、工作繁忙等。
2.预测试验
妊娠期高血压疾病较为成熟的预测方法多在中孕后（20孕周以后）进行，为了获得更好的妊娠结局，近年来致力于早孕期（孕10～14周）预测方法的研究。但到目前为止，尚无一项可靠、经济的筛查实验来预测妊娠期高血压疾病。使用一种指标或标志物预测的检出率较低，联合多项指标筛选可提高检出率并降低假阳性率。
（二）药物预防
用于预防妊娠期高血压疾病的药物旨在纠正一定的异常，例如生化失衡、病理生理机制或饮食缺乏，但总的来说评估多种药物的预防效果令人失望。有许多文献提到钙、阿司匹林、维生素C或维生素E等用于预防有一定的作用，尚没有证据表明降压药物和利尿药有预防作用。
1.利尿药的应用问题
利尿曾被认为可以预防该病。而且利尿药会减少肾脏和胎盘的灌注，噻嗪类利尿药能引起钠和钾的严重排泄，呋塞米也应避免使用，以避免发生严重的钠和钾耗竭、出血性胰腺炎、新生儿严重的血栓性血小板减少。因此利尿药的应用对本病的预防不仅无益而且有害，不宜应用。
2.降压药物
妊娠期高血压疾病是复杂的多系统功能的失调，而不仅仅是血压的异常升高。没有证据表明抗高血压药物能预防该病，虽然子痫前期患者当血压严重升高（＞170/110 mmHg）时应用降压药物能防止脑血管意外的发生，但这种治疗并不能改变疾病的自然过程。
3.钙剂
钙在人体元素中含量居第5位，其作用甚广，几乎参与各种生命活动。生理情况下，细胞外钙浓度大约是细胞内钙浓度的1万倍，而细胞内钙主要贮存于线粒体和内质网中，细胞质内钙离子浓度则很低，细胞胞质钙升高，作为钙受体的肌钙蛋白结合足够量的钙离子后，形成钙、肌钙蛋白复合物，使肌凝蛋白磷酸化，已磷酸化的肌凝蛋白和肌纤蛋白发生作用，引起平滑肌收缩。细胞质中的钙离子通过钙泵等，一部分返回线粒体和内质网贮存，一部分被转运出细胞，细胞质中的钙离子降低，肌凝蛋白和肌纤蛋白间的相互作用被抑制，出现平滑肌舒张。因此，细胞质钙离子的升高，是引起血管平滑肌收缩的一个重要途径，是导致外周血管阻力升高、血压上升的重要因素。(https://www.daowen.com)
妊娠期由于胎儿对钙的需求、大量激素的增加及伴随的代谢改变，使钙的吸收、排泄和整个平衡发生变化，尿钙排泄在孕期是非孕期的3～4倍。
在整个妊娠期胎儿从母体摄取钙总量接近30 g，自妊娠30周后需钙量急剧上升。所以妊娠期有生理性缺钙的倾向。
4.抗氧化剂
妊娠期高血压疾病发病与PGI2/TXA2平衡失调有关，失调的根本原因则可能是患者体内脂质过氧化增强造成自由基代谢紊乱，导致内皮细胞的损伤。妊娠期高血压疾病患者体内脂质过氧化作用较正常孕妇显著增强，但抗氧化作用未相应地增长甚至降低，使自由基的产生和清除处于不平衡状态，从而导致胎盘功能受损等临床表现，自由基代谢紊乱很可能是导致妊娠期高血压疾病发病的分子生物学基础。体内抗自由基系统包括酶类（主要为超氧化物歧化酶）和非酶类（如维生素E）两部分。
（1）硒（Se）：是抗氧化酶-谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的重要组成部分，硒多以硒代半胱氨酸形式存在，为硒谷胱甘肽过氧化物酶的活性部位，该酶在防止机体受脂质过氧化物的损害中有重要作用，能阻断或减轻氧自由基所致的脂质过氧化连锁反应。硒还可以提高机体免疫功能，并维持细胞膜的完整性，从而改善过氧化脂质对血管壁的损伤。硒还参与花生四烯酸级联反应中酶活性的调节，当硒下降时，PGI2合成减少，TXA2合成增加，前者是维持血管舒张，抗血小板凝聚的主要物质，而后者则使血管收缩、血小板聚集，二者比例失调可造成血压升高、血液黏滞度增高。
妊娠时体内硒含量重新分布，胎儿及胎盘生长需较多硒，母体通过主动转运的方式向胎儿输送硒，因此随妊娠进展母血硒含量下降。正常成人每日需硒50～200μg，我国70%的地区缺硒，文献报道妊娠期高血压疾病孕妇体内血硒含量明显低于正常孕妇，且随病情进展而加重。
（2）维生素E：是一种抗氧化剂，为非酶类抗自由基物质，在细胞脂质中起清除氧自由基的作用，而妊娠期高血压疾病患者体内脂质过氧化作用加强。妊娠期高血压疾病患者体内维生素E水平明显降低而MDA明显升高，血压升高与维生素E缺乏和MDA升高有关，提示孕期对高危孕妇补充维生素E可能起到预防作用。
5.镁剂
正常妊娠时血清游离镁进行性下降，分娩时血压一过性上升的妇女，血清游离镁更低。缺镁会导致脂质的过氧化，食物缺镁7～21 d，脂质过氧化物就会出现，脂蛋白的过氧化是动脉粥样硬化的重要发病机制之一，镁的水平影响脂蛋白对过氧化的敏感性。
6.中药
有些中药如大黄、丹参等因有活血化瘀的作用，有将其用于预防妊娠期高血压疾病的报道。
（1）小剂量熟大黄：由于妊娠期高血压疾病的病理生理特点是以全身小动脉痉挛为基础，而中药大黄有活血化瘀、清热以及改善肾功能、扩张末梢血管等作用，可防止血管内皮细胞受损；并有抑制PAI的作用，使凝血与纤溶趋于平衡，有助于降低妊娠期高血压疾病的发生率。
（2）丹参、川芎嗪等：丹参具有活血化瘀、扩张血管、降低全血及血浆黏度、降脂质过氧化酶、升高PGI2/TXA2比值等作用；川芎嗪能抗血小板凝聚、扩张小动脉、改善微循环。
（3）杞菊地黄丸、肾气丸：据中医辨证妊娠期高血压疾病患者，以肝肾阴虚者居多，脾肾阳虚者次之；而阴虚肝旺和脾虚肝旺可引起肝阳上亢，导致妊娠痈证。杞菊地黄丸滋阴补肾，治肝肾不足、阴虚阳亢；肾气丸由六味地黄丸加桂枝及温肾补阳的附子组成，功在温肾补脾，治肾阳不足兼补肾阴，阴阳双补，但以补肾阳为主。