四、其他疗法
(一)基础治疗
1.调整生活方式
(1)饮食有节:首先要不过饥致使气血生化乏源而五脏六腑四肢百骸失养,不过饱而使脾胃纳运不及日久受损;其次要寒温适中,忌助阴泄阳;根据季节时令、环境气候、个人体质的不同调节饮食。还应谨守五味,清淡少油腻、温软少冷硬,三餐定时;同时也要注意避免食用致甲状腺肿的食物如甘蓝,大豆等。另外,注意摄入多种维生素、微量元素如钙、铁、锌、硒等。
(2)劳逸结合,健康起居:切忌烦劳忧思,应知劳逸结合。同时也应戒除恼怒忧郁,否则心情忧郁,气机滞结,当升不升,当降不降,或郁结在气,或郁结在血则致病。生活规律应该贯穿在生活的每个细节和每时每刻,无论四季日夜都要有规律,顺应时节合乎自然。
(3)心理治疗的重要作用:除患者本人应注重精神调畅,医者也应同情关心鼓励患者,与之亲切交谈,帮助其改善不良情绪,矫正不良生活方式和行为方式,树立战胜疾病的信心。
2.中医药膳疗法
(1)鹿肉250 g,洗净切片,肉苁蓉30 g(浸酒,去皮切片),共煮熟加生姜、葱、盐、酒调味后食用。有温补肾阳作用。
(2)羊肉适量,加肉桂、蔻仁、茴香、生姜、酒等调料煮熟食用。有温补脾肾作用。
(3)羊肉羹:羊肝、羊肚、羊肾、羊心、羊肺各1具,胡椒50 g,陈皮、良姜各6 g;苹果2个,葱白5根。先用慢火将羊肚以外原料共煮熟,再入羊肚内,缝合肚口,再煮至熟。入五味调料吃肉饮汤。有补肾作用。
(4)凉拌海蜇头:海蜇头250 g,酱油、香油、醋、姜末、葱花、味精各适量。将海蜇头粗洗1遍,冷水浸泡4~6 h,捞出,洗净,滤干,切小块,盛碗,加酱油、香油、醋、姜末、葱花、味精拌匀,佐餐食。功效化痰利水,软坚散结,降压。
(二)单方验方
1.加味金匮肾气汤
常用药物:肉桂、制附片、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、山茱萸各10 g,山药30 g,茯苓15 g,泽泻10 g,牡丹皮6 g,当归10 g,炙甘草6 g。
用法:每日1剂,加水煎煮,分2次服用。2个月为1个疗程。
功效:补肾温阳,养阴活血。
主治:原发性甲状腺功能减退症。
2.益气温阳汤
常用药物:黄芪、白术、山药各30 g,茯苓、当归、山茱萸各10 g,肉桂、制附片各6 g,补骨脂、淫羊藿、巴戟天、红参、枸杞子、鹿角霜各10 g,牡丹皮6 g。
用法:每日1剂,加水300 mL,煎1 h,取汁分2次服用,1个月为1个疗程,共服用2个月。
功效:益气健脾,补肾温阳。
主治:原发性甲状腺功能减退症。
3.愈甲汤
常用药物:党参20 g,炙黄芪60 g,生地、熟地各15 g,仙茅20 g,淫羊藿、巴戟天各10 g,茯苓20 g,炮山甲、川芎各10 g。
用法:每日1剂,煎2汁,早晚2次分服,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察治疗效果。
功效:益气养阴,温阳活血。
主治:成年型甲状腺性甲状腺功能减退症。
4.参芪附桂汤
常用药物:人参10 g,黄芪20 g,熟附子6 g,桂枝10 g,甘草6 g。
用法:每日1剂,水煎服,早晚各服1次,2个月为1个疗程。
功效:益气温阳,健脾补肾。
主治:甲状腺功能减退性心脏病。
5.附桂八味汤。
常用药物:熟附子、肉桂各9 g,红参、肉苁蓉、熟地黄各15 g,山茱萸、山药、茯苓各20 g,淫羊藿12 g。
用法:水煎服,每日1剂。
功效:健脾化湿,温补肾阳。
主治:继发性甲状腺功能减退症。
6.鹿附二仙汤
常用药物:鹿角胶10 g(烊化),制附子6~10 g(久煎),仙茅10 g,淫羊藿10~15 g,熟地黄15 g,菟丝子10 g,黄芪10~30 g,当归、茯苓、泽泻、白术各10 g。
用法:每日1剂,按常规煎取浓汁250 mL,分2次温服。2个月1个疗程,一般观察2个疗程。
功效:温补脾肾,益气养血,利水渗湿。
主治:甲状腺功能减退症。(https://www.daowen.com)
7.补肾填精方
常用药物:何首乌50 g,黄芪30 g,熟地黄25 g,淫羊藿、菟丝子、仙茅、肉桂各10 g,党参20 g。
用法:每日1剂,水煎,早晚各1次。
功效:温肾填精,益气健脾。
主治:甲状腺功能减退症。
8.二仙温肾汤
常用药物:党参10~30 g,黄芪15~30 g,仙茅9 g,淫羊藿9~15 g,菟丝子、熟地各9~12 g。
用法:每日1剂,分2次煎服,先单纯中药治疗2~4个月,再用中药合甲状腺片小剂量30 mg/d、60 mg/d,连1~2个月。
功效:助阳,温肾,益气。
主治:甲状腺功能减退症。
9.甘草人参汤
常用药物:甘草20 g,人参10 g。
用法:每日1剂,文火炖煎,取汁250 mL,早晚2次分服。30日后改为隔日1剂,人参改为每剂20 g,2个月为1个疗程。同时服用甲状腺片:第1周15 mg/次,晨1次顿服;第2周30 mg/次,晨1次顿服,以后每周递增15 mg,连用2个月。一般1个疗程即基本治愈,少数疗效欠佳者,可在疗程结束后间隔1个月,再行第2个疗程。
功效:大补元气。
主治:甲状腺功能减退症。
10.加味参附汤
常用药物:人参、熟附子、桂枝各10 g,黄芪、甘草各20 g。
用法:每日1剂,水煎服,早晚各服1次,连服4周为1个疗程。
功效:益气温阳。
主治:甲减性心脏病。
11.复方温补汤
常用药物:制附子、干姜各10 g,茯苓、白术、淫羊藿、当归、生地、熟地、白芍各15 g,黄芪、山茱萸各20 g。
用法:水煎服,每日1剂,疗程为2个月。
功效:温补脾肾,益气养血,行水消肿。
主治:甲状腺功能减退症。
12.膏方:温阳化浊膏
方药:人参90 g,黄芪300 g,制附子60 g,肉桂30 g,杜仲150 g,补骨脂120 g,淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天各150 g,紫河车90 g,熟地黄300 g,枸杞子、黄精各150 g,当归120 g,白芥子300 g,石菖蒲180 g,青皮90 g,陈皮120 g,薏仁、白术各150 g,苍术90 g,茯苓、川芎、赤芍、神曲各150 g,红景天60 g,灵芝90 g,阿胶180 g,鹿角胶150 g。
煎服法:上药除阿胶、鹿角胶外,其余药物加水煎煮3次,滤汁去渣,合并滤液,加热浓缩为清膏,再将阿胶、鹿角胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊,冲入清膏和匀,最后加蜂蜜300 g收膏即成,每次15~20 g,每日2次,开水调服。
加减:心阳虚证明显者,加桂枝、薤白等;脾阳虚证明显者加干姜、砂仁等;阴虚证明显者去附子、肉桂,加生地黄、山茱萸、麦门冬、龟甲等;水湿证明显者加猪苓、泽泻、冬瓜皮等;痰浊证明显者去附子,加半夏、莱菔子等;血瘀证明显者加丹参、桃仁、红花等。
(三)针刺
1.体针疗法
主穴:内关、合谷、关元、足三里、三阴交,均双侧取穴。以上穴位可分为内关、三阴交与合谷、气海、足三里两组,交替使用,每日或隔日1次。
配穴:肾俞、命门、脾俞、胃俞、阳陵泉、风池,留针时间宜15~20 min,其间行针2~3次。
2.耳针疗法
取穴:神门、交感、肾上腺、内分泌、肾,均取双侧。以上穴位可分为两组,交替使用,留针30 min,每隔10 min运针1次。
(四)灸法
取穴:大椎、肺俞、脾俞、肾俞、膈俞等。
操作方法:首先让患者俯卧于治疗床上,嘱患者舒适体位,身心放松。将市售鲜姜切成厚0.3 cm、直径3 cm左右的圆形片共9个,并用针扎上数孔,分别置于患者大椎穴、肺俞、脾俞、膈俞、肾俞。将直径2 cm、高2 cm锥形艾炷置于以上9个腧穴,艾炷不宜疏松,以免燃烧时艾灰散落灼伤患者皮肤。用已经燃着的线香将9个艾炷相继点燃,令艾炷缓慢燃烧。当艾炷将要燃尽,患者自觉有烧灼感时,用镊子轻轻夹取艾炷放入盛有水的烧杯中予以熄灭。将另1个艾炷迅速置于姜片上继续点燃,以免时间过长穴位局部温热刺激减弱,如此每穴反复施灸4个,以患者穴区有较强的温热感,并泛发红晕为度,1周2次,10次为1个疗程。
功效:振奋阳气,调和气血,温补肺肾,健脾除湿。为提高疗效,配合针刺入迎穴、扶突穴、局部阿是穴等,针刺深度0.5~0.8寸为度,行平补平泻手法,起到疏通局部气血、消瘀化痰、通经散结之功。
(吴思语)