二、中医病机

二、中医病机

可从“虚劳”“黑疸”等方面，结合皮肤色素沉着、乏力、淡漠、头晕眼花等证候表现探讨本病的中医病机。

1.肾阳亏虚

肾阳不足，机体失于阳气之温煦，皮肤经脉失养，可见面部黧黑，倦怠无力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿不举，舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉细弱。本证为艾迪生病的基本证候，每一个病例几乎均见有本证之中的某些表现，随其他证候表现明显而归属于其他诸证。

2.脾肾两虚

脾肾两虚，脾虚湿困，清阳不升，浊阴不降，气血津液生化无源，可见面色无华，头昏神疲乏力，纳呆脘腹胀满，间或恶心呕吐，大便次频质溏，形体消瘦软弱；脾在体为肌，脾气虚弱，肌肉失养，故见四肢色黯欠温，腰腿酸软无力。久病失治，累及于肾，肾阳虚衰，阳气不振，火不暖土，可见畏寒肢冷，腹泻，腰酸，肤色黧黑，舌质淡暗，苔薄，脉沉濡细。本证以肠胃为主要表现，常以食欲缺乏为早期症状，较重者可伴有腹痛、恶心欲吐，易误诊为消化道溃疡等消化系统疾病。另外，此病后期常出现低血压、色素沉着症。

3.肝肾阴虚(https://www.daowen.com)

肝肾阴虚，肝肾精津不足，阴虚不能制阳，阳气偏亢，灼伤阴津，肌肤失于濡润，可见面色晦暗，午后两颧发赤，目眶黯黑，皮肤干燥色枯，发枯不泽或脱发，形体消瘦，潮热盗汗，失眠多梦，舌质暗红或红、少苔，脉沉细弦涩。本证常系肾上腺结核患者的临床表现，在肾上腺区X线片上常可发现钙化阴影，可作为本病系结核性的有力佐证。

4.气血亏虚

全身气血两亏常常在脾肾阳虚的基础上形成，尤以气虚之表现明显，如头昏神疲，肢软无力，心悸气促，纳差消瘦，舌淡，苔白，脉沉。血亏系由营养不良所致，由于气为血帅，气行则血行，气虚失于推动，加之血虚，易血行瘀滞，故气血亏虚日久，易夹杂瘀血为病，可见肤黯干燥，面黑欠华，发枯稀疏，舌质暗或有瘀点，舌下脉络曲张，苔薄，脉沉细涩。

5.阴竭阳脱

阴阳离绝，阳气离散，阴液不固，阳脱则四肢厥冷，大汗淋漓，如珠如油，气息微弱，口张，舌质淡，脉微欲绝。阴竭则肌肤干瘪，眼眶深陷，汗出身热，烦躁昏谵，唇干齿燥，舌质干红，脉虚数或疾。本证大都属肾上腺危象，需要及时抢救。

综上所述，本病病位在肾，与肝、脾关系密切，涉及心、肺，脏腑虚损是本病的基本病机，早期以元气不足为主，气虚推动无力，引起血脉瘀滞，故气虚血瘀始终贯穿于本病的各种证之中，相兼为病，使病情趋于复杂严重。若病变进一步发展，总趋势是气血阴阳虚损日益加重，终至阴阳而危及生命。无论先天不足，外感疴疾，或内伤烦劳，大病体虚，其损均在肾，影响元阴元阳。如为肾阳虚衰，则不能温煦血脉，以致经行不畅，瘀浊外露；如为肾精失藏，精衰则肾阳不振，致使阴寒内盛，寒则凝滞，血气失运，脉络瘀阻。肾阴肾阳虚衰，则导致其他脏腑和全身虚弱，冲任失调，而现诸证。