二、中医治疗
功血的治疗应根据出血的缓急之势、出血时间的久暂、患者的年龄及体质情况等决定治疗方案。功血的一线治疗是药物治疗。出血期首先是止血，出血时间长者注意预防感染。根据青春期、育龄期、绝经期等不同阶段的特点，治疗目的之差异，进行个体化治疗。青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。
出血期的治疗原则是急则治其标，缓则治其本，急缓指出血之势而言，对于异常出血，首当止血；非出血期的治疗，或调整月经周期至正常，或止血固冲。应结合病史，根据阴道出血期、量、色、质的变化及其全身证候辨明寒、热、虚、实；同时结合兼证及体质状况、舌脉特点，辨其病在何经何脏，或在气在血；患者的不同年龄阶段亦是功血辨证施治时的重要参考。血止后固本善后，即恢复正常的月经周期是治疗的关键，月经的调节是肾气-天癸-冲任-胞宫协调作用的结果。根据中医的基本理论辨证调经，采用中医药周期疗法，以恢复正常的月经周期。
（一）辨证治疗
1.治崩三法
根据病情三法可单独使用，也可相兼使用。
（1）塞流：即是止血。暴崩之际，急当止血防脱，首选补气摄血法。或大补元气，摄血固脱，或回阳救逆，固脱止血。血势不减者，宜输血救急。血势渐缓应按不同证型塞流与澄源齐头并进，采用健脾益气止血，或养阴清热止血，或养血化瘀止血治法。出血暂停或已止，则谨守病机，行澄源结合复旧之法。
（2）澄源：即正本清源，根据不同证型辨证论治。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，专事止涩，致犯“虚虚实实”之戒。
（3）复旧：即固本善后，调理恢复。但复旧并非全在补血，而应及时地调补肝肾、补益心脾以资血之源，安血之室，调经固本。视其病势，于善后方中寓治本之法。调经治本，其本在肾，故总宜填补肾精，补益肾气，固冲调经，使本固血充，则周期可望恢复正常。
2.分型论治
有无排卵性功血和排卵性功血两种。
1）无排卵性功血又分以下几种。
（1）肾阳虚。
证候特点：经血非时而下，淋漓不断，色淡质稀；面色晦暗，腰膝无力，畏寒肢冷，小便清长，浮肿，眼眶黯，五更泄泻，精神萎靡，性欲减退；舌淡黯，苔白滑，脉沉迟无力或弱。
治法：温肾固冲，止血调经。
推荐方剂：右归丸，止血加赤石脂，补骨脂，炮姜，艾叶。
基本处方：鹿角胶15 g（烊化），熟制附子9 g，肉桂6 g（冲服），杜仲15 g，枸杞子10 g，菟丝子15 g，熟地黄15 g，山茱萸12 g，山药10 g，当归10 g，赤石脂10 g，补骨脂10 g，炮姜9 g，艾叶10 g。水煎服，每日1剂。
加减：出血量多、色淡、无块者，加党参20 g、黄芪20 g、菟丝子15 g以温肾止血。
（2）肾阴虚。
证候特点：经血非时而下，量少淋漓或量多，色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，口干舌燥，尿黄便干，五心烦热，失眠健忘；舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋肾益阴，固冲止血。
推荐方剂：左归丸合二至丸。
基本处方：熟地黄15 g，鹿角胶10 g（烊化），龟甲胶10 g（烊化），枸杞子10 g，山茱萸10 g，菟丝子12 g，怀山药10 g，牛膝10 g，女贞子10 g，墨旱莲10 g。水煎服，每日1剂。
加减：出血量多加仙鹤草15 g、乌贼骨15 g以固涩止血；出血淋漓不断加生蒲黄15 g（包煎）、生三七粉3 g（冲服）以化瘀止血。
（3）脾虚。
证候特点：经血非时而下，量多，色淡，质清稀，暴崩之后，经血淋漓；面色苍白，精神萎靡，气短乏力，语音低微，小腹空坠，食欲缺乏；面浮肢肿，手足不温，便溏；舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。
治法：补气健脾，摄血固冲。
推荐方剂：固本止崩汤去当归，加五倍子，海螵蛸，煅龙骨，煅牡蛎。
基本处方：党参15 g，白术15 g，黄芪15 g，熟地黄10 g，炮姜6 g，五倍子10 g，海螵蛸10 g，煅龙骨15 g（先煎），煅牡蛎15 g（先煎）。水煎服，每日1剂。
加减：兼血虚者，加制首乌20 g、白芍15 g以养血止血；心悸失眠，加酸枣仁15 g、五味子10 g以宁心安神。
（4）虚热。
证候特点：经血非时而下，量少淋漓，或量多势急，色鲜红而质稠；伴见心烦失眠，面颊潮红，咽干口燥，潮热汗出，小便黄少，大便燥结；舌红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，固冲止血。
推荐方剂：保阴煎加阿胶，海螵蛸，仙鹤草，藕节。
基本处方：生地黄12 g，熟地黄12 g，白芍10 g，山药10 g，续断10 g，黄檗9 g，黄芩9 g，甘草5 g，阿胶10 g（烊化），海螵蛸10 g，仙鹤草15 g，藕节10 g。水煎服，每日1剂。
加减：心烦、失眠少寐，加柏子仁15 g、酸枣仁15 g、夜交藤20 g以养心安神，或加龟甲20 g（先煎）、生牡蛎20 g（先煎）、生龙骨20 g（先煎）以重镇安神。
（5）实热。
证候特点：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色深红，质稠，有血块；口渴烦热，小腹或少腹疼痛，腹部拒按，面红目赤，渴喜冷饮，口苦咽干，小便黄或大便干结；舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，固冲止血。
推荐方剂：清热固经汤。
基本处方：黄芩10 g，栀子10 g，生地黄15 g，地骨皮12 g，地榆10 g，藕节10 g，阿胶10 g（烊化），龟甲15 g（先煎），生牡蛎15 g（先煎），棕榈炭10 g。水煎服，每日1剂。
加减：热瘀互结，见腹痛有块，去棕炭、牡蛎，加益母草20 g、枳壳10 g、生三七粉3 g（冲服）以加强活血化瘀，加夏枯草10 g以清热。
（6）血瘀。
证候特点：经乱无期，量时多时少，时出时止，经行不畅，色紫黯有块，质稠，小腹疼痛拒按，或痛经；舌质紫黯，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
推荐方剂：逐瘀止血汤。
基本处方：大黄10 g，生地黄10 g，当归10 g，赤芍15 g，牡丹皮12 g，枳壳12 g，龟甲15 g（先煎），桃仁12 g。水煎服，每日1剂。
2）排卵性功血又分以下几种。
（1）肾气虚。
证候特点：月经先期，经期延长，量少，色淡黯，质稀；伴面色晦暗，腰膝酸软，性欲减退，夜尿频数；舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。
治法：补肾益气，固冲止血。
推荐方剂：归肾丸。
基本处方：熟地黄15 g，山药12 g，山茱萸12 g，枸杞子12 g，当归10 g，茯苓10 g，菟丝子15 g，杜仲15 g。水煎服，每日1剂。
加减：出血量多加党参20 g、黄芪20 g、白术15 g以补后天以益先天，补益肾气。
（2）脾虚。
证候特点：月经先期，经期延长，淋漓不断，量多，色淡，质稀；面色苍白，精神萎靡，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，食少纳呆，便溏；舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱或缓弱。
治法：补气健脾，摄血固冲。
推荐方剂：固本止崩汤去当归，加五倍子，海螵蛸，龙骨，牡蛎。
基本处方：党参15 g，白术15 g，黄芪15 g，熟地黄10 g，炮姜6 g，五倍子10 g，海螵蛸10 g，煅龙骨15 g（先煎），煅牡蛎15 g（先煎）。水煎服，每日1剂。
加减：出血量多、色淡、无块，加补骨脂15 g、赤石脂15 g、仙鹤草15 g以固涩止血。
（3）阴虚血热。
证候特点：月经先期，经期延长，量少，色鲜红，质稠；面颊潮红，五心烦热，潮热盗汗，心烦失眠，咽干口燥，小便黄少，大便燥结；舌红有裂纹，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，固冲止血。
推荐方剂：两地汤合二至丸。(https://www.daowen.com)
基本处方：生地黄15 g，地骨皮12 g，玄参12 g，麦冬10 g，阿胶10 g（烊化），白芍10 g，女贞子10 g，墨旱莲10 g。水煎服，每日1剂。
加减：兼有瘀血，症见小腹疼痛，经行不畅，色黯有块等，加炒蒲黄15 g（包煎）、炒灵脂10 g、丹参10 g、赤芍10 g以活血化瘀止血。
（4）阳盛血热。
证候特点：月经先期，经期延长，量多，色深红，质黏稠；面红颧赤，口渴欲饮，小便短赤，大便干结；舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，固冲止血。
推荐方剂：清热固经汤。
基本处方：黄芩10 g，栀子10 g，生地黄15 g，地骨皮12 g，地榆10 g，藕节10 g，阿胶10 g（烊化），龟甲15 g（先煎），生牡蛎15 g（先煎），棕榈炭10 g。水煎服，每日1剂。
加减：血热伤阴者加旱莲草15 g、玄参10 g以清热养阴；郁热互结加牡丹皮15 g、赤芍15 g以凉血化瘀。
（5）肝郁血热。
证候特点：月经先期，经期延长，量或多或少，经行不畅，经色深红，质稠有块；烦躁易怒，小腹胀痛，口苦咽干，胁肋胀痛，小便黄，大便干结；舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：疏肝清热，凉血固冲。
推荐方剂：丹栀逍遥散。
基本处方：当归10 g，白芍10 g，柴胡10 g，薄荷6 g，白术10 g，茯苓15 g，炮姜6 g，炙甘草5 g，牡丹皮15 g，焦栀子10 g。水煎服，每日1剂。
加减：出血量多者，加地榆15 g、贯众15 g以清热凉血止血。
（6）血瘀。
证候特点：经血非时而下，量或多或少，时下时止，或淋漓不净，血色紫黯有块；质稠，小腹疼痛拒按，或痛经；舌质紫黯，舌有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
推荐方剂：逐瘀止血汤。
基本处方：大黄10 g，生地黄10 g，当归10 g，赤芍15 g，牡丹皮12 g，枳壳12 g，龟甲15 g（先煎），桃仁12 g。水煎服，每日1剂。
加减：瘀久化热，口干苦，血色红，量多，加黄芩10 g、地榆15 g、夏枯草10 g以清热凉血止血。
（7）湿热。
证候特点：经期延长或淋漓不断，或经间期出血，质黏稠；小腹疼痛，胸脘满闷，白带色黄秽臭，质黏稠；舌红，苔黄腻，脉滑。
治法：清热利湿，凉血止血。
推荐方剂：清肝止淋汤加减。
基本处方：牡丹皮12 g，黄檗10 g，当归10 g，白芍10 g，地黄10 g，黑豆10 g，香附9 g，牛膝12 g，阿胶10 g（烊化），大枣6 g。水煎服，每日1剂。
加减：湿重，加薏仁20 g、泽泻10 g以利湿化浊；热重，加黄芩10 g、大小蓟各15 g、椿根皮10 g清湿热、凉血止血。
（二）中成药
1.出血期用药
（1）益宫宁血口服液：补气养阴，固肾止血。用于功血气阴两虚证。每次20 mL，每日3次。
（2）益母草流浸膏：活血调经，用治血瘀之崩漏，经血淋漓不尽等。每次5～10 mL，每日3次。
（3）云南白药：有止血、抗感染、兴奋子宫等作用。用于治疗功血证属血热实证或气血瘀滞者。散剂，口服，每次0.2～0.3 g，每次不超过0.5 g，4小时服1次，可视出血情况连服多次。胶囊剂，口服，每次0.25～0.5 g，每日4次。
（4）紫地宁血散：清热凉血，收敛止血。用于功血血热证。每次8 g，每日3～4次，凉开水或温水调服。
（5）宫宁颗粒：化瘀清热，止血固经。用于瘀热证所致的月经过多、经期延长；宫内节育器引起出血不良反应见上述证候者。温开水冲服。每次1袋，每日3次，饭后服用。用于经期过长、月经过多，于月经来潮前1～3天开始服用，服用5～7天有效者服用3个月经周期可防止复发。
（6）归芪益气养血口服液：益气养血，调补肝肾。用于气血虚弱，肝肾不足所致的月经量多，经期延长，经行小腹隐痛。口服，每次10～20 mL，每日2次。糖尿病患者慎用，孕妇禁用。
（7）妇康宁片：调经养血，理气止痛。用治气滞血瘀崩漏等。每次4片，每日2～3次。
2.非出血期用药
（1）紫河车胶囊：温肾补精，益气养血。用于功血肾精不足，或虚劳消瘦，骨蒸盗汗，咳嗽气喘，食少气短。温黄酒或温开水送服，每次15粒，每日2次。
（2）鹿胎膏：补气养血，调经散寒。用于气血不足，虚弱消瘦，月经不调，行经腹痛，寒湿带下。口服，每次10 g，每日2次，温黄酒或温开水送下。孕妇忌服。
（3）复方阿胶浆：补气养血。用于功血气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲缺乏及白细胞减少症和贫血。每次20 mL，每日3次。
（4）定坤丹：滋补气血，调经舒郁。用于功血气血两虚兼有郁滞者。大蜜丸9 g，每次半丸至1丸，每日2次。
（5）四物合剂：养血调经。用于血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。口服，每次10～15 mL，每日3次。
（6）乌鸡白凤口服液：补气养血，调经止带。用于功血气血两虚型。每次10 mL，每日2次。
（7）生脉饮：益气复脉，养阴生津。用于功血气阴两伤型。实证、实热之邪未尽及表证未解者禁用。每次10 mL，每日3次。
（8）归脾丸：益气健脾，养血安神。用于心脾气虚型功血出血期，或用于止血后调理。水蜜丸，每次6 g，每日3次。大蜜丸9 g，每次1丸，每日3次。
（三）外治法
1.针灸
（1）体针取穴：关元，隐白，足三里，三阴交。操作方法：用毫针针刺上述穴位，针用平补平泻手法，留针30分钟；隐白穴用温针灸，灸2壮。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天。
（2）腹针：针刺冲脉配关元，取关元、气海旁开5分，左右各取一点。常规消毒后，取0.4 mm×75 mm毫针，垂直快速刺入皮肤后，缓缓进针，根据患者胖瘦不同进针1.5～2.5寸，当患者出现强烈针感后停止进针，不提插，禁乱捣，可轻微小幅度捻转或弹针以加强刺激。要求针感下传至整个下腹部，有时向会阴部放散，甚至双侧腰骶部出现酸麻胀痛感。强烈时感觉整个下腹部、双侧腰部、骶和会阴部有明显抽搐感。出现此种现象后立即停止进针，留针30～40分钟，可获最佳效果。每日1次，7次为1个疗程。
（3）经外奇穴：针刺“断红”穴，“断红”穴是经外奇穴，位于手指第2、3掌指关节间前1寸，相当于八邪穴之上都穴。患者取仰卧位或坐位，两手掌面向下，自然半屈状态，常规消毒后，取3.5寸毫针，沿掌骨水平方向刺入皮肤后，缓慢进针1.5～2寸，平补平泻法，使针感向上传导，上升至肩部为好，出现强烈针感后，停止进针，留针20～25分钟。每日针刺2次。
（4）耳针。取穴：子宫、卵巢、内分泌、肝、肾、神门。操作：每次选用3～4个穴，每日或隔日1次，中等刺激，留针30～60分钟，也可耳穴埋针。
（5）艾灸有以下几种。①艾灸隐白穴：把艾条做成米粒大小圆锥形6炷，分别置于两足隐白，点燃，待快燃尽时用拇指按压艾炷，每日灸3～4次。待出血停止后可再继续灸1～2天。②艾灸百会、隐白、关元、八髎：崩者在针刺完毕后用艾条悬灸百会、隐白、关元各30分钟；对于漏者必用重灸法，在灸百会、隐白、关元的基础上重灸八髎，即用5根艾条捆在一起重灸八髎，以局部皮肤充血起红晕、小腹有温热感为度。每日艾灸1次，至血止。
2.穴位注射
（1）断红穴：患者取坐位或平卧位，双手半握拳，取断红穴注射。断红穴位于2、3掌骨间，指端下1寸。先针后灸，有减少血量的作用。取0.5～2 mL酚磺乙胺1支，用5 mL6号针注射器抽取酚磺乙胺1 mL，常规消毒后刺入穴位，待针下有酸、麻、胀等得气感后，回抽无血后将药液注入，每穴0.5 mL。一般在注射后2小时后流血量明显减少或停止，个别患者至次日方见效。一般1次即可，流血量较多、注射1次后血不止者，次日再注射1次。
（2）常规穴位：子宫穴（耳穴）、内分泌（耳穴）、关元、肾俞（双侧）、三阴交。随症加减：实热加血海、水泉；阴虚加内关、太溪；气虚加脾俞、足三里；虚脱加百会、气海。
药物：酚磺乙胺注射液、参麦注射液。
方法：用10 mL注射器，5号半注射针头，抽取酚磺乙胺注射液4 mL，参麦注射液4 mL，共得复合注射液8 mL。在常规穴位局部消毒后，子宫（双侧）各注射0.1 mL，内分泌（双侧）各注射0.1 mL，三阴交穴各注射0.3 mL，关元穴注射1 mL，肾俞（双侧）各注射3 mL，每日1次，15次为1个疗程。共4个疗程。
3.耳穴压豆
主穴：子宫、卵巢、脑点、肝、脾、肾。
配穴：内分泌，膈穴。
方法：选光滑饱满的王不留行籽贴在0.5 cm×0.5 cm的胶布中心，用血管钳送至耳穴，贴紧后加压力，患者感到酸、麻、胀痛或发热或躯体有经络传感为度。两耳轮隔日交换治疗1次。嘱患者每日饭后、睡前、起床后自行按压所贴穴位1次，按压15分钟左右，10次为1个疗程。
4.穴位敷贴
取穴：耳穴子宫、卵巢、输卵管、盆腔、皮质下、内分泌、肾上腺、神门、脑干、肝、脾、胃、肾。将王不留行籽用胶布贴压于上述耳穴，每次按压3～5分钟，每日3～4次，出血重者，隔日换药，换药3～5次后改为每周1次。双耳交替。连续1～4周有效。
（吴思语）