骨质疏松症

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于发生股骨颈、椎体和腕部骨折的全身性骨代谢疾病。其主要表现在骨骼特定的承载部位（如股骨颈和腰椎）骨形态或功能关系失常，临床上以疼痛、身长缩短、驼背、骨折以及呼吸系统改变等为临床表现。严重的患者还可能与高血压、动脉硬化、老年性痴呆、糖尿病、免疫功能低下等同时出现。本病起病缓慢，病程长，好发于51～75岁的绝经后妇女以及70岁以上的老年人，女性较男性为高。白种人、黄种人较黑种人好发。骨质疏松症是一种临床综合征，其发病率为所有代谢性骨病之最。本章讨论原发性骨质疏松症。本病的发病率有逐年提高的趋势。本病多发于女性，60岁以上老年人骨质疏松症发病率高，男性为14%，女性为61%。

骨质疏松症的病因有雌激素减少、老龄、母系家族遗传、低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中缺乏钙和维生素D、相关疾病和药物。原发性骨质疏松症者主要原因是雌激素减少和老龄；继发性者常由内分泌代谢疾病、结缔组织病变、肾脏疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病、太空制动失常、器官移植术后及药物等引起。

现代医学研究表明正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行，在调节激素和局部细胞因子等的协调作用下，骨组织不断吸收旧骨，生成新骨，如此周而复始、循环进行，形成体内骨转换的相对稳定状态。原发性骨质疏松的病因和发病机制仍未阐明，凡可使骨的净吸收增加，促进骨的微结构破坏的因素都会促进原发性骨质疏松症的发生。(https://www.daowen.com)

现代医学诊断主要根据病史（绝经史、吸烟、酗酒史、骨折史）、临床表现（骨痛和肌无力，腰背或周身疼痛，脊柱变形，身高缩短或驼背，椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压影响心廓功能等）、脆性骨折（轻度外伤或日常活动后发生的骨折）及骨代谢生化指标，包括骨形成标志物（碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、骨保护素等）和骨吸收标志物（抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基末端肽、Ⅰ型胶原氨基末端肽、尿吡啶啉、尿脱氧吡啶啉、空腹2 h尿钙/肌酐比值等）。确诊标准是骨密度（BMD）诊断，其中以双能X线吸收法（DXA）为最常用。

中医将本病归为“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨极”“骨蚀”“骨缩病”等范畴，主要由于肾精不足、骨失滋养导致的全身骨骼慢性退行性疾病。