二、中医病机

1.脾肾阳虚

脾、肾二脏先天、后天相互滋生、相互影响。脾主运化，须借助肾阳之温煦，肾藏精气，亦有赖于水谷精微的不断补充。肾阳不足则火不生土，累及脾阳，脾阳不振，精微难布，亦终累及肾阳，若年老虚衰，或久病耗气伤阳，或寒邪直中，或久泻不止，皆可损伤脾肾之阳，导致温煦不足，骨肉失养，渐至骨骼痿弱，四肢无力；又肾主下元，肾虚下元不充，故可见腰背酸痛，胫膝酸软，足跟疼痛，且伴形寒肢冷、小便清长等症状。

2.肾精亏虚

肾中精气是骨生长发育的根本。肾中精气分为肾阴和肾阳两个方面，二者相互制约、相互依存、相互为用，使精气充实，维持骨的正常生长发育。人至中老年，天癸渐竭，加之体质虚弱，烦劳过度，耗伤肾精，而致肾精亏虚，精亏髓减，骨失所养；或命门火衰，肾阳虚损，虚寒内生，髓冷骨弱，故可见腰膝酸痛或冷痛，骨骼脆弱无力，甚至骨折等症。

3.肾虚血瘀

肾为先天之本，肾中精气为一身气化之根。若禀赋素弱，或久病及肾，或年老肾气渐衰，或房劳耗精伤气，皆可使肾中精气亏虚。肾气虚则血脉鼓动无力，脉络日久生瘀；五脏六腑之精受藏于肾，瘀血停滞，则经络受阻，肾精更难充养，骨髓不满，骨骼失于濡养，故可见腰背刺痛，腰膝酸软。(https://www.daowen.com)

4.气滞血瘀

气为血之帅，气行则血行，气机不畅则血运受阻，瘀血内生；离经之血亦可影响气的运行，由瘀血导致气滞。该证多由情志不舒，或外伤闪挫，或寒邪侵袭，拘困经脉所致。气血运行不畅，津液输布障碍，骨骼失于濡养，故可见骨刺痛，病有定处。

5.脾胃虚弱

脾胃为后天之本，气血生化之源。“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸”（《灵枢·决气》）。脾胃运化正常，则肾精得其充养。若禀赋素弱，或长期饮食不节，或病后调养失慎，或劳倦失度，或忧思日久，皆可以导致脾胃虚弱证。脾胃失于运化，则津液不布，久之肾精日涸，渐致髓减骨枯；脾胃又主身之肌肉，若脾胃虚弱，气血乏源，则肌肉失养，故可见瘦削无力，甚至萎废不用，骨骼失去肌肉的支撑，愈加骨弱难支。

6.肝肾阴虚

肝肾同源。肝藏血、肾藏精，精能生血，血能养精，母子相眷，精血同源；肝主疏泄，肾主封藏，藏泄互用，相反相成；肝肾阴阳，相互滋生，互涵互用。若失血过多，久病血虚；或过劳无度，肝血暗耗；或五志过极，化火伤阴，均可导致肝之阴血亏虚。肝血不足则精失所养，肝肾精亏或阴虚失养，而导致本病的发生。“肝为女子之先天”，女性一生经、孕、产、乳，肝血易亏而难盈。肝血不足则生精乏源，较男子更易出现肝肾阴虚证。由于失血及阴、久病伤阴、胎产耗阴或天癸渐竭导致肝肾阴虚，故可见腰膝酸痛，手足心热。