二、查体

体格检查：T 36.2℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 142/110 mmHg，身高165 cm，体重80 kg，BMI 29.4 kg/m2。

发育正常，腹型肥胖，神志清，精神可，自主体位，步入病房，查体合作；全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及蜘蛛痣，皮肤变薄，下肢皮下静脉显露，下肢皮肤可见数个淤斑。全身浅表淋巴结均未触及肿大，头颅无畸形，脸圆红，双鬓、面部、颈部毳毛旺盛，四肢汗毛旺盛，上唇有小须，眼睑水肿，结膜无充血，巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏；外耳道、鼻腔无异常分泌物，乳突、鼻旁窦区无压痛；口唇无发绀，口腔黏膜无破损，咽腔无充血，扁桃体无肿大；颈软，气管居中，两侧颈静脉无怒张，甲状腺未触及，双侧锁骨上窝消失，项背部脂肪垫，双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，双侧胸廓扩张度对称，胸壁无压痛，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，无干湿性啰音及哮鸣音，心前区无隆起，心尖冲动不能明示，心前区未触及震颤，心界无扩大，心率94次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部膨隆，腹部皮肤未见紫纹，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触之软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，平均5次/分；肛门及外生殖器未查；脊柱生理弯曲存在，四肢及关节无畸形，活动自如，双下肢无水肿，双侧腱反射存在，Babinski征阴性。(https://www.daowen.com)

辅助检查：尿粪常规未见明显异常。血常规示：白细胞8.6×109/L，中性粒细胞比值78.3%，血钾3.23 mmol/L；08：00 ACTH 3.18 pg/mL，COR 920 nmol/L；16：00 COR 938 nmol/L，00：00 COR 711 nmol/L，生长激素74.170 pg/mL；空腹血糖5.62 mmol/L，胰岛素12.42μIU/mL；餐后2小时血糖8.68 mmol/L，胰岛素48.64μIU/mL，甲功无异常；性激素六项：FSH 4.36 IU/L，LH 4.98 IU/L，PRL 820.6μIU/mL，E2554.7 ng/L，T 0.09μg/L，P 0.17 ng/mL；肝功：GGT 219 U/L；血脂、心肌酶无明显异常。CT示：右侧肾上腺区占位，肝脏、双肾多发囊性灶；彩超示：多囊肝、多囊肾、双肾结石、双肾实质弥漫性损伤。IGF-1 115 ng/mL，隔夜1 mg地塞米松抑制试验服药后：ACTH 2.36 pg/mL，COR 896 nmol/L；隔夜8 mg地塞米松抑制试验服药后：ACTH 2.19 pg/mL，COR 913 nmol/L，立位肾素 1.1 ng/（mL·h），醛固酮203.92 pg/mL，雄烯二酮1.1 ng/mL，24小时尿17-羟皮质甾体17.46 mg，24小时尿17-酮皮质甾体14.15 mg。