四、诊疗经过

入院后完善相关检查：05-28生化：钠148.5 mmol/L，钾2.89 mmol/L；05-29复查生化：钠147.8 mmol/L，钾3.6 mmol/L；血气分析：血液pH 7.384，动脉血CO2分压48.50 mmHg，动脉血O2分压70.30 mmHg，剩余碱2.50 mmol/L，浓度28.4 mmol/L；血常规、凝血、糖化血红蛋白、肾4项、脂类、尿酸、肝功、心肌梗死全项、淀粉酶、CRP、甲功3项、肿瘤3项、尿液分析大致正常。尿离子3项：尿钠504.7 mmol/24 h，尿氯477.7 mmol/24 h：24小时尿蛋白定量正常。心脏彩超示：心脏结构未见明显异常，左室舒张功能降低，收缩功能测值正常。肝胆脾胰彩超示：肝、胆、脾未见明显异常。胰腺显示不清。肾上腺增强CT及双肾动脉CTA示：双肾动脉显影良好；多考虑左侧肾上腺腺瘤。皮质醇、ACTH节律未见异常。小剂量地塞米松抑制试验及大剂量地塞米松抑制试验未见异常。患者影像检查结果见图10-1。高血压立卧位试验见表10-3。

图10-1　患者影像检查结果

表10-3　高血压立卧位试验(https://www.daowen.com)

卡托普利试验：

口服卡托普利前（坐位）：醛固酮 883. 23 pg/mL，肾素0.83 ng/（mL·hr）。

口服卡托普利50 mg两小时后（立位）：醛固酮821.187 pg/mL，肾素0.729 ng/（mL·hr）。