一、病历摘要

姓名：×××　性别：女　年龄：36岁

主诉：剖宫产术后14年，停经35+6周，发现尿蛋白高1月。

现病史：孕妇于14年前因“头盆不称”在当地镇医院行剖宫产术，诉无产后出血及伤口愈合不良情况。平素月经较规则，末次月经为2021-03-21，预产期为2021-12-26。停经6+周我院超声提示宫内早孕。孕7+周外院首次建册，基础血压102/58 mmHg。孕12+周外院超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，NT未见异常，双胎儿大小与停经时间相符。孕早期NIPT低风险。孕4+月自觉胎动，活跃至今。孕22周四维彩超结果F2脐带帆状附着。孕27周行OGTT：4.3-10.0-9.3 mmol/L，诊断为妊娠糖尿病，予院外饮食运动控制血糖。孕期不定期监测血糖，空腹血糖控制在3.9～5.4 mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.6～6.9 mmol/L，孕妇无多饮、多食、多尿。1个月前产检发现随机尿蛋白+，血压117/46 mmHg，双下肢轻度水肿，患者无头痛、眼花不适，嘱自行监测血压均正常。孕34+周产检随机尿蛋白2+，血压正常。1周前出现活动后胸闷、气短，休息后好转，无头痛、头晕、眼花等不适。3天前我院门诊产检随机尿蛋白2+，血压126/73 mmHg，24小时尿蛋白：UPRO 1595 mg/24 h，建议住院治疗，患者未遵医嘱。今孕35+6周，无头痛、头晕、眼花，无腹痛，无阴道流血流液，自觉胎动正常，就诊我院，门诊以“子痫前期；妊娠合并子宫瘢痕；双胎妊娠；妊娠糖尿病；孕3产1，宫内孕35+6周，双活胎”收入院。孕期定期产检，孕期体重增加16.5 kg。(https://www.daowen.com)

既往史：体健，否认高血压、糖尿病史。

孕产史：孕3产1，剖宫产1次，人流1次。