四、诊疗经过

入院后完善相关检查：葡萄糖6.78 mmol/L，糖化血红蛋白6.7%，糖化白蛋白17.0%，血常规、肝肾功能、血乳酸、血清β-羟基丁酸、胰腺炎二项、血浆D-二聚体、凝血功能、甲功、心酶五项未见明显异常。24小时尿蛋白定量：36.40 mg/24小时。心电图未见异常。下肢动脉彩超示：下肢动脉硬化。两侧颈动脉彩超示：左侧颈动脉粥样硬化斑块形成，管腔未见明显狭窄。右侧颈内动脉血流速度减慢。肝胆胰脾彩超+双肾输尿管膀胱彩超+子宫附件彩超（经腹）未见明显异常；心脏+左心功能彩超未见明显异常；甲状腺彩超：符合结节性甲状腺肿超声表现。神经传导速度测定：多发性周围神经损害，扫描激光眼底检查：双眼糖尿病视网膜病变3～4期，建议FFA。腰椎MRI：腰椎退变：L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘向后突出。眼底荧光造影：双眼糖尿病视网膜病变3期。(https://www.daowen.com)

治疗上中医予补益气血，活血通络为治法，方拟黄芪桂枝五物汤加减（黄芪30 g、桂枝15 g、白芍15 g、大枣10 g、生姜10 g、当归10 g、鸡血藤30 g、地龙10 g），西医予降糖（二甲双胍肠溶250 mg tid）、降压（氨氯地平5 mg qd；缬沙坦80 mg qd；美托洛尔缓释片23.75 mg qd）、保护神经（甲钴胺片500μg tid；依帕司他片50 mg tid）、抗血小板聚集（氯吡格雷片50 mg qd）、调脂稳斑（阿托伐他汀钙片20 mg qn）、改善周围循环及对症治疗：抗骨质疏松（骨化三醇软胶囊0.25μg bid；碳酸钙/维生素D3片600 mg qd）、镇痛（加巴喷丁胶囊0.3 g tid）。治疗后症状改善出院。