二、查体

体格检查：T 35℃，P 75次/分，R 16次/分，BP 176/106 mmHg，神志模糊，记忆力减退，四肢皮温凉，双瞳孔等大同圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。足背动脉搏动正常。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2020-02-19空腹血糖6.92 mmol/L，肾功能：Cr 38μmol/L，CO229.44 mmol/L。2020-02-20血气分析：Lac 2.9 mmol/L，pH-血气分析7.410，HCO3-27.30 mmol/L，P2 132.00 mmHg，BE 2.30，GLU 7.5 mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。空腹胰岛素＞1000.00μ/mL。空腹C肽36.15 ng/mL。甲功三项FT313.76 pg/mL，FT43.23 ng/dL，TSH＜0.01μIU/mL，A-TPO 98.66 IU/L，A-TSHR 26.34 IU/L。皮质醇（8am）270.8 nmol/L，ACTH（8am）5.61 pmol/L。尿常规、大便常规+潜血试验、胰腺炎两项、电解质、PCT、糖尿病自身抗体二项、抗谷氨酸脱羧酶抗体、男性肿瘤七项均正常。2020-02-23 00：20患者出现心悸、出汗症状测血糖3.46 mmol/L。电解质Na 141.3 mmol/L，Cl 101.6 mmol/L，K 3.8 mmol/L。空腹胰岛素＞1000.000μU/mL，2020-02-26复查糖尿病自身抗体两项正常。2020-03-02 06：28胰岛素＞1000.000μU/mL，血糖GLU 2.57 mmol/L。2020-03-03 03：15胰岛素＞1000.000μU/mL。2020-03-03 11：56血糖3.50 mmol/L。2020-03-10 08：27胰岛素＞1000.000μU/mL。2020-03-13 08：32甲功三项 FT36.08 pg/mL，FT42.11 ng/dL，TSH＜0.005μIU/mL。血常规肝功能、电解质均未见明显异常。胰腺CT平扫未见明显异常。2020-03-04全腹部（肝胆脾胰）MR平扫+增强诊断意见：肝叶多发小囊肿：胆囊内胆汁分层，请结合临床；左肾小囊肿：盆腔平扫+增强未见明显异常。