一、病历摘要

姓名：×××，性别：男　年龄：41岁。

过敏史：无。

主诉：反复发作性意识障碍5天，发现低血糖1天。(https://www.daowen.com)

现病史：患者于5天前无明显诱因反复出现发作性意识障碍，多次被人发现意识不清，呼之不应，无呕吐、肢体抽搐、偏瘫、大小便失禁等，当时发现患者血糖血钾偏低，予补糖、补钾等对症治疗患者症状有缓解，但仍反复。2020-02-18 20：52于家人陪同下到我院急诊就诊，化验随机血糖11.13 mmol/L。肝功能：ALP 137.00 U/L。肾功能：Cr 47μmol/L，BUN 4.44 mmol/L，CO230.86 mmol/L，电解质：Na 139.9 mmol/L，K 4.81 mmol/L，Cl 99.9 mm1/L。血常规：HGB 126 g/L，RBC 4.89×1012/L，HCT 39.60%，MCV 80.90fL，MCH 25.80 pg。CRP、心肌酶五项、凝血四项均未见明显异常。心电图示：窦性心律，心前区R波增高。64排CT颅脑平扫加三维成像诊断意见：右侧放射冠区腔隙性脑梗可疑。予心电监护、吸氧补液等治疗后症状缓解，未住院治疗。今晨再次出现意识障碍，症状同前，他人呼“120”送至我院急诊，急诊11项：K 3.4 mmol/L，Na 143 mmol/L，血糖＜1.1 mmol/L，Cr 39μmol/L，HGB 143 g/L。予50%葡萄糖注射液40 mL静脉注射、10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注治疗后患者神志好转，为进一步诊治，急诊拟“低血糖查因”收住我科，患者自发病以来，精神差，饮食不规律，具体不详，二便正常，近期体重无明显变化。

既往史：“甲状腺功能亢进”病史10余年，诉近1月余服用“甲巯咪唑10 mg bid”治疗，入院前停药约1周。否认“结核”等传染病史，无“高血压、冠心病、肾病”等慢性病史，无重大外伤及手术史，无输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详。