三、诊断

入院诊断：①低血糖查因：胰岛素自身免疫综合征？胰岛素瘤？②甲状腺功能亢进症；③双肺上叶肺气肿；④陈旧性脑梗死。

鉴别诊断：

（1）功能性低血糖症：本病在低血糖中最为常见，主要特征为餐后2～4小时发作性低血糖反应，主要见于情绪不稳定或神经质者，中青年女性多见。一般持续15分钟左右自行缓解，患者感心悸、心慌、冷汗、饥饿等。(https://www.daowen.com)

（2）降糖药物所致低血糖：主要因为不恰当注射胰岛素或服用相关药物所致，因患者均有糖尿病病史和降糖药物使用史，故一般可诊断。但有些老年患者发病极为隐蔽，临床表现仅为渐进性反应迟钝、食欲下降，故常被漏诊，若出现以上类似症状建议急查血糖。

（3）早期糖尿病性低血糖症：本病属反应性低血糖症，多见于隐匿性2型糖尿病患者。患者多在餐后3～5小时发病，症状轻微。病情一日发展成严重低血糖时，由于大脑的血糖供应缺乏，造成了脑组织功能障碍，患者就会发生低血糖昏迷，出现一系列精神及神经异常表观包括头晕、注意力不集中、精神恍惚。

最终诊断：①胰岛素自身免疫综合征；②甲状腺功能亢进症；③双肺上叶肺气肿；④肝囊肿；⑤左肾小囊肿；⑥陈旧性脑梗死。