自主神经功能检查

六、自主神经功能检查

（一）一般观察

1．皮肤黏膜

色泽如潮红、苍白、发绀、有无色素沉着、红斑等，质地如脱屑、光滑、

变硬、变薄、增厚、潮湿、干燥等，温度如发凉、发热，有无溃疡、水肿和褥疮等。

2．毛发和指甲

少毛、多毛、局部脱毛、指或趾甲变形松脆等。

3．出汗

局部或全身出汗过少、过多和无汗等。(https://www.daowen.com)

（二）内脏及括约肌功能

注意有无胃下垂，胃肠功能如便秘、腹胀等；排尿、排便障碍及其性质如排尿困难、尿急、尿频、尿失禁、尿潴留等，下腹部膀胱区膨胀程度。

（三）自主神经反射

（1）竖毛试验：搔划或寒冷刺激皮肤，引起交感神经支配的竖毛肌收缩，局部出现毛囊处隆起，状如鸡皮的竖毛反应，并向周围，逐渐扩散，至脊髓横贯性损害平面处停止，刺激后7～10 s反射最明显，以后逐渐消失。

（2）皮肤划纹试验：在胸腹壁两侧皮肤上使用竹签适度加压画一条线，数秒钟后出现白线条，稍后变为红条纹，为正常反应；交感神经兴奋性增高则画线后白线条持续较久；副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹则红条纹持续较久且明显增宽，甚至隆起。

（3）卧立位实验：分别数直立位和平卧位的1 min脉搏，如平卧至直立位每分钟脉率加快超过10～12次，或直立变为卧位每分钟脉率减少超过10～12次，提示自主神经兴奋性增高。

（4）发汗试验（碘淀粉法）：少用。