五、反射检查
反射检查包括深反射、浅反射、阵挛和病理反射等。
（一）深反射
1．肱二头肌反射
神经支配：反射中心为C5～6，经肌皮神经传导。
检查方法：患者肘部屈曲约成直角，检查者右手持叩诊锤叩击置于肘部肱二头肌腱上的左拇指甲或左中指指甲，出现因肱二头肌收缩引起的屈肘动作。
2．肱三头肌反射
（1）神经支配：反射中心为C6～7，经桡神经传导。
（2）检查方法：患者上臂外展，肘部半屈，检查者用左手托持患者前臂，右手持叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，反射为肱三头肌收缩而致前臂伸直。
3.桡反射
（1）神经支配：反射中心为C5～6，经桡神经传导。
（2）检查方法：患者肘部半屈，前臂半旋前，检查者持叩诊锤叩击其桡骨下端，反射为肱桡肌收缩引起肘部屈曲、前臂旋前。
4．膝反射
（1）神经支配：反射中心为L2～4，经股神经传导。
（2）检查方法：患者坐位，小腿自然放松下垂与大腿呈90°；卧位检查时，检查者左手托起两膝关节使小腿与大腿呈120°，用叩诊锤叩击髌骨上的股四头肌腱，表现为股四头肌收缩引起膝关节伸直、小腿突然前伸。
5．踝反射
（1）神经支配：反射中心为S1～2，经胫神经传导。
（2）检查方法：患者仰卧位或俯卧位时，膝部屈曲90°，检查者用左手使其足部背屈90°，叩击跟健；或让患者跪于床边，使足悬于床外，叩击跟健，反射为腓肠肌和比目鱼肌收缩而致足跖屈。
6．阵挛
腱反射极度亢进时出现。
（1）髌阵挛：检查方法：仰卧，下肢伸直，检查者用手指捏住患者髌骨上缘，突然和持续向下推动，引起髌骨连续交替性上下颤动。
（2）踝阵挛：检查方法：检查者用左手托住患者腘窝，以右手握其足前部，突然使足背屈并维持此状态，引起足跟腱发生节律性收缩，足部呈现交替性屈伸动作。
7．霍夫曼征
（1）神经支配：反射中心为C7～T1，经正中神经传导。
（2）检查方法：患者手指微屈，检查者左手握患者腕部，右手食指和中指夹住其中指，以拇指快速地向下拨动其中指甲，阳性反应为踇指屈曲内收，其他指屈曲。
该征与Rossolimo征过去认为是病理反射，目前亦可认为是牵张反射，是腱反射亢进的表现，腱反射活跃的正常人可出现。
8．罗索利毛征
（1）神经支配：反射中心为C7～T1，经正中神经传导。
（2）检查方法：患者手指微屈，检查者左手握患者腕部，用右手指快速向上弹拨其中间3个手指的指尖，阳性反应同Hoffmann征。
（二）浅反射
为刺激黏膜、皮肤、角膜引起肌肉快速收缩反应。咽反射、软腭反射和角膜反射参见脑神经检查。(https://www.daowen.com)
1．腹壁反射
（1）神经支配：反射中心为T7～12。传导神经是肋间神经。
（2）检查方法：患者仰卧，屈曲双下肢使腹肌松弛，使用竹签、钝针或叩诊锤尖端分别由外向内轻划两侧腹壁皮肤，引起一侧腹肌收缩，脐孔向该侧偏移，上腹壁反射（T11～12）沿肋弓下缘、中腹壁反射（T9～10）系沿脐孔水平、下腹壁反射（T11～12）沿腹股沟上的平行方向轻划。肥胖患者或经产妇可引不出。
2．提睾反射
（1）神经支配：反射中心为L1～2，传导神经是生殖股神经。
（2）检查方法：使用钝针自上向下轻划大腿内侧皮肤，正常时该侧提睾肌收缩，睾丸上提。年老或体衰者可消失。
3．跖反射
（1）神经支配：反射中心为S1～2，传导神经是胫神经。
（2）检查方法：患者下肢伸直，检查者用钝器轻划足底外侧，由足跟向前至小趾根部足掌时转向内侧，此时各足跖屈。
4．肛门反射
（1）神经支配：反射中心为S4～5，传导神经是肛尾神经。
（2）检查方法：用钝器轻划肛门附近皮肤，引起肛门外括约肌收缩。
（三）病理反射
1．巴彬斯基（Babinski）征
（1）检查方法：同跖反射，阳性反应为
趾背屈，有时可见其他足趾呈扇形展开。它是最经典的病理反射。
（2）临床意义：锥体束损害。
2．Babinski等位征
阳性反应均为
趾背屈，包括以下。
（1）Haddock征：由外踝下方向前划至足背外侧。
（2）Oppenheim征：用拇指和食指自上而下用力沿胫骨前缘下滑。
（3）Gordon征：用手挤压腓肠肌。
（4）Schaeffer征：用手挤压跟腱。
（5）Gonda征：向下紧压第4、第5足趾，数分钟后突然放松。
（6）Pussep征：轻划足背外侧缘。
3．强握反射
（1）检查方法：检查者用手指触摸患者手掌时，患者立即强直性地握住检查者的手指。
（2）临床意义：新生儿为正常反射，成人为对侧额叶运动前区病变。
4．脊髓自主反射
（1）三短反射：当脊髓横贯性病变时，针刺病变平面以下的皮肤导致单侧或双侧髋、膝、踝部屈曲称三短反射。
（2）总体反射：脊髓横贯性病变时，针刺病变平面以下的皮肤引起双侧下肢屈曲并伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空，以及病变以下竖毛、出汗、皮肤发红等称为总体反射。