病因及发病机制

一、病因及发病机制

昏迷是由于不同的病因影响了脑干网状结构上行激活系统，阻断了它的投射功能，不能维持大脑皮质的兴奋状态，或是大脑皮质遭到广泛的损害，以及两者均遭到损害所致。引起昏迷的常见原因如下：

1．幕上病变

出血性与缺血性卒中、脑瘤、脑脓肿、癫痫、硬膜下血肿、硬膜外血肿等。

2．幕下病变

肿瘤、脓肿、小脑出血、脑桥出血、基底动脉血栓形成。

3．弥散性脑部病变

脑炎、脑膜炎、蛛网膜下隙出血、高血压脑病、多发性脑梗死、广泛颅脑损伤等。(https://www.daowen.com)

4．代谢、中毒性疾病

（1）脑缺血、缺氧：如晕厥、窒息、溺水、高山病、心跳呼吸骤停、持久的休克、严重肺功能不全、发绀性先天性心脏病、中枢性呼吸抑制。

（2）脑代谢必需的物质缺乏：主要是葡萄糖和辅酶缺乏，如低血糖、B族维生素缺乏。

（3）内源性中毒：如肝性脑病时，血氨和脑脊液中α-谷氨酸增高；尿毒症时血肌酐、尿素氮增高；肺性脑病时血CO2含量增高；糖尿病昏迷时的酮症酸中毒等。

（4）外源性中毒：如一氧化碳中毒、酒精中毒、金属中毒、有机磷及有机卤素中毒、药物中毒、高温与低温等。

（5）内分泌疾病的代谢障碍：垂体机能减退、肾上腺机能减退、甲亢危象等。

（6）水、电解质紊乱：如水中毒、高渗性非酮性糖尿病昏迷、高血钙症、低血钠症、碱中毒等。