诊断与鉴别诊断

诊断病人是否是昏迷，应与下列疾病相鉴别。

1．闭锁综合征

闭锁综合征又称去传出状态或假昏迷。见于脑桥基底部病变，病人表现四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪，但大脑半球及脑干被盖部网状结构系统无损害，故意识保持清醒。病人能用眼球活动来表达意识心理活动。

2．精神抑制状态(https://www.daowen.com)

常见于癔症或强烈精神刺激后，病人僵卧不语，双目紧闭，对外界刺激如呼唤、推摇、甚至疼痛刺激均不发生反应。当检查者拉开其眼睑时会遇到抵抗，并见眼球向上转动，瞳孔大小、光反应均正常，放手后双眼迅速紧闭。神经系统和全身体格检查多无异常发现。有精神因素，给予适当治疗后可迅速转醒。

3．紧张性木僵

常见于精神分裂症。病人不语不动，甚至不饮不食，对外界刺激毫无反应，貌似昏迷或无动缄默症，实际上能感知周围事物，并无意识障碍。查体多无神经体征，但可有违拗、蜡样屈曲等精神症状。

在排除了上述病状后，根据病人对语言、感觉刺激所产生的反应和运动、反射障碍的情况，对昏迷不难作出判断。其病因需根据详细的病史、病程演变方式、伴发的症状、全面系统的体格检查所发现的体征以及各项辅助检查来做出诊断。