三、记忆障碍

三、记忆障碍

记忆为既往事物经验的重视。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认和回忆四个基本过程。识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程；保持是使这些痕迹免于消失的过程；再认是实现刺激与以往痕迹的联系过程；回忆是痕迹的重新活跃或复现。对既往感知的事物不能回忆称为遗忘。根据Ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘得快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐发展到远事记忆。临床上常见的记忆障碍如下。

（一）记忆增强

病态的记忆增强，对病前不能回忆且不重要的事都能回忆起来。主要见于躁狂症和偏执状态患者。

（二）记忆减退

记忆减退是指记忆的四个基本过程普遍减退，临床上较多见。轻者表现为近期记忆的减退，如刚住院的患者记不住入院日期或时间。严重时远记忆力也减退，如回忆不起自己的出生地、曾经就读的小学等。可见于较严重的痴呆患者和正常老年人。神经症患者主观感觉记忆力下降，但常是愉快的事记不住，烦心的事却耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，不属于记忆障碍。

（三）遗忘(https://www.daowen.com)

遗忘指部分或全部不能回忆以往的经验。一段时间的全部经历或事件丧失称为完全性遗忘，仅仅是对部分经历或事件不能回忆称为部分性遗忘。顺行性遗忘即事件发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，如脑震荡、脑挫伤的患者回忆不起受伤后一段时间的事。逆行性遗忘指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间有关。

（四）错构

错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和乙醇中毒性精神障碍。

（五）虚构

虚构是指患者由于遗忘而以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而每次叙述的内容自己也不能再记住，常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。

当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称为科萨科夫综合征（Korsakoff syndrome），又称遗忘综合征。多见于乙醇中毒性精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。