抗抑郁药物的应用及护理
抗抑郁药主要用于治疗和预防各种抑郁状态、强迫症、焦虑症、恐惧症等。它包括三环类和四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药及其他新型抗抑郁药。由于抑郁症的患病率不断上升，使其已成为各国情神卫生治疗和预防的重点疾病，因此，极大地促进了抗抑仰药物的迅速发展。
（一）三环类和四环类抗抑郁药（TCAS）
1.用药方法
临床用药应从小剂量开始，逐渐增加。根据患者对药物的反应和不良反应，1～2周加至治疗量。一般患者用药2周左右显效，若用药4～6周仍无明显效果应考虑换药，抑郁症状缓解后应以有效治疗剂量继续巩固治疗4～6个月，随后进入维持治疗阶段，一般维持6个月或更长时间，反复频繁发作者应长期维持，可起到预防复发的作用。
2.不良反应及处理
（1）抗胆碱能不良反应：最常见，出现时间早于药物发挥抗抑郁作用的时间。表现为口干、便秘、视物模糊等。严重者会出现麻痹性肠梗阻、尿潴留和性功能阻碍。轻者可不予处理，随着治疗的延续会逐渐耐受；重者应予减量或停药并用拟胆碱药治疗。
（2）心血管系统不良反应：常引起直立性低血压、心动过速、心律失常甚至猝死。应经常查体及心电图检查，严重者应立即停药，对症处理。
（3）神经精神方面不良反应：患者表现嗜睡、乏力，震颤，大剂量时可引起共济失调、肌痉挛、癫痫发作、谵妄状态等。轻者可减药，密切观察；重者必须停药并进行对症治疗。(https://www.daowen.com)
（4）过量与急性中毒：多见于自杀或误服，毒性反应严重，危及生命。表现为昏迷、癫痫发作、心律失常三联征。处理方法：毒扁豆碱1～2mg，每0.5～1小时重复给药；同时洗胃、输液和利尿，控制癫痫发作。由于三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用使胃内容物排空延迟，即使过量服用数小时，仍应洗胃。
（二）单胺氧化酶抑制药
单胺氧化酶抑制药（MAOIs）主要分为两大类型，一类为不可逆性MAOIs，如苯乙肼，因其不良反应较大，临床已基本不用；另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表的新一代单胺氧化酶抑制药。
MAOIs作为二线药物，主要用于三环类或其他药物治疗无效的抑郁症。
（三）新型抗抑郁药
新型抗抑郁药与传统抗抑郁药相比疗效相当，不良反应小，使用安全。选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs）是20世纪80年代后期开始应用的一类新药。目前临床常用的SSRIs有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收，对NE影响很小，几乎不影响DA的回收。
这类药物的适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症等。主要一点是SSRIs不良反应轻微，无明显抗胆碱能作用，无抗组胺作用，较少发生心血管不良反应，因此患者依从性好，可以长期服用。患者一旦服用超大剂量，也不会发生严重中毒症状。在某些发达国家，已成为治疗抑郁症的一线药物，尤其是老年患者。