抗躁狂药物的应用及护理

三、抗躁狂药物的应用及护理

抗躁狂药物也称心境稳定药，是一类用于治疗躁狂和预防双向情感障碍的躁狂或抑郁发作的药物。主要包括锂盐制剂（碳酸锂）和抗癫痫药（如卡巴西平、丙戊酸盐）。

（一）碳酸锂

1.用法

常用碳酸锂规格为每片250mg，饭后口服给药。从小剂量逐渐增至治疗量，口服量为750～2000mg/d。待症状好转后可酌情减量。

2.不良反应及处理

锂在肾脏与钠竞争性重吸收，缺钠或肾脏疾病易导致体内锂的蓄积中毒。不良反应与血锂浓度有关，服药时常规配少量食盐可减少不良反应的发生。(https://www.daowen.com)

3.锂中毒及处理

锂盐中毒先兆表现为粗大震颤、呕吐、腹泻、呆滞、困倦、眩晕及构音不清、共济失调等；重者肌肉抽动、肢体运动协调障碍、意识模糊甚至昏迷。一旦出现毒性反应，应立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。一般无后遗症。

（二）抗癫痫药

部分抗癫痫如卡马西平、丙戊酸盐常用作心境稳定药使用，一些新型药物如拉莫三嗪、加巴喷丁和托吡酯也用于情感性精神障碍的治疗。

丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相障碍和锂盐治疗无效者可能疗效更好。常见不良反应为胃肠道症状、镇静、共济失调及震颤等。

卡马西平对治疗和预防躁狂发作均有效，尤其对锂盐治疗无效的、不能耐受锂盐不良反应的患者效果较好。应注意卡马西平可引起剥脱性皮炎和白细胞减少等较严重的不良反应，宜早期发现并给予及时处理。