米力农(Milrinone)
【商品名】
甲氰吡酮、鲁南力康、米利酮、乳酸米力农。
【药理】
1.药效学
系磷酸二酯酶抑制药,作用机制与氨力农相同,兼有正性肌力作用和血管扩张作用,但作用较强,为氨力农的10~30倍。心血管效应与剂量有关,小剂量时主要表现为正性肌力作用,但当剂量加大时,扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。增加心脏指数的作用优于氨力农,对动脉血压和心率无明显影响,耐受性较好,可取代氨力农用于严重充血性心力衰竭(CHF)的治疗。
2.药动学
静脉给药5~15分钟起效,半衰期为2~3小时。蛋白结合率为70%。主要在肝脏代谢失活,代谢产物80%从尿中排泄。
【临床应用】
各种原因引起的急性心力衰竭及慢性难治性心力衰竭的短期治疗。
【用法与用量】
·静脉给药 负荷量为25~75μg/kg静脉注射,然后以每分钟0.25~1μg/kg的速度静脉滴注维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。疗程不超过2周。肾功能不全时宜减量。
【不良反应】
较氨力农少见。少数患者有头痛、室性心律失常、乏力、血小板计数减少等。过量时可出现低血压、心动过速。
【注意事项】
1.交叉过敏
对氨力农过敏者可能对本药过敏。
2.禁忌证
①对本药或氨力农过敏者。②心肌梗死急性期。③严重低血压。④严重主动脉或肺动脉瓣疾病。
3.慎用
①低血压。②心动过速。③肾功能不全。④心房颤动或扑动。⑤电解质紊乱。⑥药物性心律失常。⑦近期发生过心肌梗死患者。⑧孕妇。⑨哺乳期妇女。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
①用药期间应定期检查心功能(心率、心律、血压、心电图等)。②监测血电解质变化。③监测血小板计数和肝、肾功能变化。
5.特殊人群
(1)儿童:尚未确定。
(2)妊娠期妇女:孕妇使用该药应权衡利弊。
(3)哺乳期妇女:哺乳期妇女用药应权衡利弊。
【制剂与规格】
米力农注射液:5ml:5mg;10ml:10mg;20ml:200mg。
贮法:遮光,密闭贮存。