甲氯噻嗪（Methyclothiazide）

第五节　甲氯噻嗪（Methyclothiazide）

【商品名】

氯甲氢氧噻嗪。

【药理】

1.药效学

为噻嗪类利尿药，作用机制参见“氢氯噻嗪”。

2.药动学

口服后2小时起效，6小时达血药浓度高峰，作用可持续24小时以上。由肾近曲小管排出，排泄较慢，故作用时间较长。

【临床应用】

1.水肿性疾病（如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的水钠潴留）。

2.原发性高血压。

3.中枢性或肾性尿崩症。

4.肾结石，主要预防钙盐形成的结石。

【用法与用量】

成人

·口服给药

1.利尿每次2.5～10mg，每日1次。

2.降压每次2.5～5mg，每日1次。

儿童

·口服给药 每日0.05～0.2mg／kg。

【不良反应】

参见“氢氯噻嗪”。

【注意事项】

1.交叉过敏

与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂等有交叉过敏反应。

2.禁忌证

①对本药、磺酰胺类药物过敏者。②肝性脑病。

3.慎用

①无尿或严重肾功能减退者。②糖尿病患者。③高尿酸血症或有痛风病史者。④严重肝功能损害者。⑤高钙血症。⑥低钠血症。⑦红斑狼疮。⑧胰腺炎。⑨交感神经切除者。⑩孕妇。[11]婴儿黄疸。

4.药物对检验值或诊断的影响

可导致糖耐量降低；血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白等浓度升高；血镁、钾、钠浓度及尿钙降低。

5.用药前后及用药时应当检查或监测

随访检查血电解质、血糖、血尿酸、血肌酐、尿素氮及血压。

6.特殊人群

（1）儿童：慎用于患有黄疸的婴儿，可使血胆红素升高。

（2）老人：老年人较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。

（3）妊娠期妇女：能通过胎盘屏障，孕妇慎用。

【制剂与规格】

甲氯噻嗪片：2.5mg；5mg。